主题：投票外商独资医院试点，你支持不？ -- 不远攸高

以上是开玩笑，这则新闻直接联想到各大医院的国际部，有一则知乎这样：

为什么北京协和医院国际部挂号费要900，怎么会那么贵，请问普通老百姓如何看得起病？

第三张图不是很清楚，摘录如下：

当然，某种程度上也是贪官们的配合，才让莆田系肆无忌惮，自己砸了民营医院的招牌。

黄牛们先掌握大量的身份用来抢号，甚至专门的抢号软件。

把一天的号抢完后，开始钓患者。患者付钱后，黄牛退号。医院把退的号攒在某时刻再次发放。黄牛掌握了这个时刻，让患者把号挂上。

这里面黄牛靠的是“专业”和“蛮力”扰乱挂号秩序，从技术上没啥好办法杜绝黄牛。

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这些独资医院纳入医保也没啥问题，纳入医保的项目才是关键。比如药品可以纳入医保，昂贵的诊费等服务费则不在其列……

这是知乎上有人贴的某和睦家医院的清单。如果把进口药用国产医保目录替代，药费不到10%，有钱人花钱享受“高端”服务，不要到公立医院来挤【估计人家也不愿意来挤】，大好事。

所以黄牛一般选择在半夜或凌晨挂号，这个时候，自己退然后马上抢，一般都能中。

我跟一个医院的后台提过：咱不能晚上11点到凌晨7点禁止挂号吗？他说不行，因为他被投诉过很多次。经常有一些小孩半夜发烧，然后家长凌晨挂第二天的主任号，结果挂不上，各种焦躁，就投诉他们。我又说那咱把儿科单列出来不就行了。他说我只是举个例子，其他时候也有人投诉，但是有可能是黄牛组织的人投诉……

所以啊，目前是真没找到啥好方法来杜绝这个。

不过现在大医院都在陆续取消门诊，首诊必须先到社区。原则上，这种实施后，专家号必须是基层医生才能通过转诊的形式转过去，黄牛操作的空间就少了。

也许基层医生只能提前约，也没法高频刷所以可以有效果？

其实这种先退再回购的办法，12306用的排队候补方法也可以呀，关键估计还是有利益在不肯改！

黄牛提前订票是相信自己退票后能抢回，候补对他是没用的

后接的急单子不行，黄牛接预订的单子可以

还有一个办法就类似北京买车抽签，先报需求，然后过一段抽签定给谁。退号的也是一样，反正不是先到先得拼网速拼配置，黄牛没优势，和当年人工排队黄牛没区别。

汗😅，我之前就没考虑过这个……

不过据我了解的，还真没有什么医院或医生有私利在挂号里面，纯粹是个技术问题及黄牛钻了技术漏洞。

另外，关于外资民营医院这个事情，是多种因素共同促进的结果：1.继续扩大开放，能放开的领域也不多了。医疗是其中之一

2.国内老龄化及drg医改后，希望能有更多海外先进的应对管理经验，来当鲶鱼，促进国内医疗产业发展

3.外资进来主攻高端医疗产业的可能性真不大。国内民营资本也有很多主攻高端医疗的，这里面卷的很。我前几天刚去和佑国际医院参观，那就是个典型的高端医院。

4.需要同步医药和械耗政策一起看。

譬如已经有人在提通过干细胞和基因疗法，在医疗领域弯道超车（其实更像是换赛道）了。

根据浙大二院的信息，有三分之一的候补成功，不知道有多少是黄牛操作的。

目前北京协和医院挂号系统没有候补操作，也可以试一下，看看效果。

我十几年前被野猫抓了一次，怕有狂犬病，想去打个疫苗，结果送到医院，看到急诊室那里写着“没医保挂号800刀”，好在我买过保险，又好在医生说那边基本没狂犬病，不需要打。

之后无论是身边统计学，还是国内的网上冲浪，还是外国人自己的说法，起码美国的医疗体系和英国的NHS，表现都是相当糟糕的，甚至很难说和我们相比。

我国的医疗环境是差一点，但这既有人口大、医生少的客观因素，也有大家喜欢往大城市三甲医院挤的问题，而不像欧美，干脆是体制性、结构性问题。

可即便如此，我在国内碰到什么普通问题，基本也能很快挂上普通号，该检查检查，该吃药吃药。而当年在国外，预约一个核磁共振居然要等好几个月。

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所以我衷心想请教一下，你说的：

这个“鲶鱼”究竟是什么意思？

因为我感觉，现在“鲶鱼”这个词已经被滥用了，只要是单方面开放，总能用这个词当成理由，俨然如当年躺平时候的“火坑论”一样万能。

你但凡说是高新技术也就算了，连医疗也要外资当鲶鱼，难不成我们中国大地上都是一群弱智，啥都干不好？

你知不知道医疗是美国被批评、吐槽最多的领域之一？

与方案一起发布的还有一个《独资医院领域扩大开放政策“一问一答”》。也就是，政府开放外资医疗的思路，目的和方式，都是明牌，完完整整的写在文件里面。

譬如，对于外资医院的条件，原文明确：

那么主贴下面就有人问我了：国外医疗状况非常糟糕，怎么引入他们能当鲶鱼呢？

我们举个例子。

欧美日等普遍在上世纪90年代就开启了老龄化。而Drg大约也是那个时候开始的（美国约是1980s开始，欧洲大约是90s后开始）。所以如何在DRG模式下适应老年人口的首诊（住院），转诊（继续住院），康复及居家医疗全周期服务，显然欧美日等走在中国的前列。现在国内drg改革当前阶段，这方面的问题就特别突出：譬如一些长周期慢性病的诊疗，三甲医院普遍缺乏对口的下级医院承接转诊，而住院与居家医疗衔接现在是刚起步，导致有些患者被迫住院一段时候后出院，在家待够15天后再入院。

在譬如，今年初国家发布新版的医疗服务技术规范，开始明确提出了【上门服务】，把居家医疗纳入了正常的医疗服务项目，但暂时这个项目完全自费（之前2019年其实就开始居家上门服务的试点了）。这部分是应对老龄化不可避免的，而这部分，无论是服务内涵，服务方式，收费及医保，目前都还在摸索。而居家医疗在美国已经开展了快30年了。

所以啊，【国际先进的医院管理理念、管理模式和服务模式】，美国医疗虽然有各种问题，但还是有很多值得我们借鉴学习的内容。而且，美国版DRG和中国版DRG可是大不相同，在美国一种好的服务模式可能被畸形的医疗制度异化成吸血机器，但去芜存菁，未必不能在国内造福众生。

drg作为一种顶层设计，说有值得借鉴的地方，姑且还算合理——即便我不赞同现在整的这一套。

但是服务性医疗的东西，说欧美有先进经验，那是完全没有道理的。

第一，人家有高成本+低需求的优势，很多服务业上的东西自然能做得好。

第二，在医疗领域内外，我国的服务业经验都不缺乏。

比如在躺平之后，美团推出了“上门核酸检测”服务，价格是99/159，可以一次检测包括新冠在内的十几种呼吸道感染源。

还有上门“阿姨”打扫服务、上门汽车保养，各种代办服务等等。这些都是医疗服务可以借鉴的经验，而且更加本土化，符合我国的国情。

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我只能说，当时在drg问题上我质疑的问题，多少都在现在反映了出来，整个改革看起来并没有造福老百姓——就像我预期的那样。

现在又来搞什么外资医疗试点，支持此政策的论点，甚至比支持drg的，根基更为薄弱，以至于要借用“鲶鱼”这种万能理由。

从河里的舆论也能看出来，很多老百姓对这政策也是一头雾水的，不喜欢、觉得没必要。

结合近期的一大堆其他单边开放政策，有没有可能，李强就是有崇洋媚外、照猫画虎的软骨病？

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不过既然你不想深入讨论，那就不多说了，感谢分享吧。

国外的私立医院，在管理、环境上一般还是不错的，引进的话主要是在这方面，一是有差异化需求，二可以看其他医院看看有没有可以借鉴的地方。

不会让外资搞公立，他们也不会去搞，与普通老百姓关系不大。

在候补号的基础上再加一个权重排序。挂号黄牛的本质特征是：挂的号不是用于本人看病。所以在实名制的基础上，只要给一个 本人实际看专家号的次数/本人挂专家号的次数 作为权值。候补号按照权值排序，应该可以有效消除黄牛的影响。

我这个想法还比较粗糙，真正要实行，细节还需要斟酌。

我支持这个试点。原因有两个：

1，知道“试点”这事了，对于尊尊团队是个巨大的进步。他们团队以前就没有这概念，只知道搞全国一刀切。两年前要是有这个概念，也不用一下子放开，那可能会少死很多人。现在有概念了，有进步，就要支持一下。

2，现在搞了很多外国人单方面免签。我对这个有保留。但是，既然免签，那就来很多外国人，难免有生病的，医疗需求就上去了。那搞点新的医院，增加供给，也是必要的。

所以，我主张，在这几个试点城市，免签进入的外国人，除急诊外，看病就得去外资医院。国内医疗资源已经很紧张了，不能让老外跑中国来看病。

北京汽车摇号，好像还给种子给啥，意思是我这是可重复的随机，没有后门，你们随便验证！

但出了案子说领导子女利用后门捣卖车牌……

其实这些都是12306踩过的坑，跟着走就差不多了。算法也都是国有企业的国有资产

结果国博作为国家脸面居然黄牛泛滥，也是醉了……

@唐门凤去