主题：疫苗战争（1） -- 狂草舞茅

吵架的都是有不同观点和意见的。这个大作有所争议的也就是新冠的溯源问题了

例如山东电建三公司，机械进出口总公司这些2005年前后积极给印度搞电力建设的，即使他们主观上只是想挣钱，客观上也是在资敌

从2020年开始，就枪毙。

一般的商业性项目可以慢慢建设。欧美怎么样，我们就怎么样。这样还是允许的。

国内也有公司在研发，三叶草生物的SCB-2019同样为三聚体S蛋白疫苗，目前处于三期临床阶段。

1.G7目标是在2022年底控制全球疫情，实现这个目标需要在2022年底前给全球60%人口接种疫苗.

2.这个目标需要全球在2022年底前至少提供75亿*60%*2-10亿=80亿剂疫苗，10亿指全球生产并接种10亿剂强生、康希诺等单剂疫苗。

3.G7目标是向G7之外国家分享在2022年底8.7亿剂疫苗，其中今年50%，明年50%。

4.承诺86亿美元资金用于支持 WHO于2020年4月发起的 The Access to COVID-19 Tools Accelerator (ACT-A），主要通过 COVAX 机制分享疫苗。看来还是不乐意用西方的钱买中国疫苗，因为86亿美元按现在价格只够买4.3亿剂辉瑞疫苗，即使明年，给穷国的部分疫苗降低到7美元一剂，辉瑞今年和明年平均一剂价格降低到10美元，也刚好只够8.6亿剂。这说明还是打心底里不乐意用西方的钱买中国疫苗。

5.COVAX目标是2021年底提供20亿疫苗，2022年初提供18亿疫苗给成员国。换言之，COVAX要想实现自己的目标，就得另外找钱。如果成员国不愿出钱，或者更愿意直接和中国厂家订购疫苗，基本上COVAX就废了。

6.谈谈阿斯利康。该公司的全球计划分为：

a. 北美:以Emergent Biosolutions为绝对主力，目前貌似给日本美国分别生产了3000万和7000万剂，结果日美都不批准阿斯利康，而且Emergent Biosolutions已因交叉污染停产，合适启动需要FDA重新验厂，确认符合GMP标准，但FDA正忙于从1亿强生和7000万阿斯利康废品堆中扒拉勉强可用的疫苗.

b, 南美:阿根廷生产原液和墨西哥灌装，目标2.5亿剂，目前只生产出80万剂，还是空运到美国灌装的.

c,东亚:南韩，产量不够南韩自己用的，紧急匀了一些给台湾省.

d.东南亚:泰王玛哈·哇集拉隆功私人100%控股的泰国第一个疫苗工厂为生产基地，目标生产2亿剂。由于泰国法律禁止批评王室，这个工厂状况完全不为外界了解，直到最近新加坡联合早报发了一篇文章说这个工厂可能才生产了180万剂左右，人们才恍然大悟。可悲的是，台湾订购的阿斯利康疫苗按原计划出自此工厂.

e. 英国：英国从各种渠道弄到了原料，生产了6000-7000万剂

f. 欧盟:本来应该有两家工厂在生产的，但因为阿斯利康的骚操作，欧盟已经停止使用阿斯利康，签了18亿大单给BIONTECH，并对阿斯利康开始法律诉讼，估计也黄了.

g, 印度SII：目前以每月6000万剂速度生产，有扩产计划，但不够印度自己需求，SII自己说在2021年底之前不可能发货给COVAX。

总之，阿斯利康架构宏伟规模巨大的全球疫苗计划基本泡汤了。

h. 中国厂家在干吗？发货，疯狂发货。以马来西亚为例，5月已经发了140万科兴，6，7，8再分别发货300万，共1040万。拥有阿斯利康工厂的泰国在干吗？丫一边紧急追加了300万科兴订单，一面向辉瑞大批订货。从非洲到中东，从南美到东南亚，从科兴国药到康希诺，中国疫苗在疯狂发货。

g. moderna和辉瑞的plasmid DNA模板及LNP等都是外包生产的。目前CDMO们产能已到极限。新产能要至少等到年底或者明年初，甚至明年底或2023年。

h. 截至现在中国和外国分别占全球疫苗产量的一半(53%：47%)吧。G7占外国的大概70%。G7向G7之外的国家出口疫苗不可能比中国多。中国的疫苗接种比例已接近或追平G7比例，G7还要顾及欧盟及若干小兄弟。

i. 疫情控制之前，热战或者大规模边界冲突是不现实的。

j. 有人说，中国疫苗不如西方的mRNA疫苗。说实话，现在下结论为时尚早。中国也有非常成功的案例，如塞尔维亚。疫情是一波波来的。欧美疫情在大批量接种疫苗之前就处于快速下降趋势了。另外，mRNA还没有大量出口到疫情处于爆发扩张期的非欧美国家。说不定到了印度和拉美，照样歇菜。再说，疫苗要那么好干吗？统计学上有效，缓缓起作用就行。好到疫情戛然而止，不是又集中力量找中国麻烦了？现在状况最为安逸。能收人头税，又能避免一批孙子好了伤疤忘了疼。

k. 印度疫情骚操作仍然不少。德里孟买阳性率有所快速回升，莫迪政府立即减少两地区的测试量。所有疫苗都集中在大都市，农村地区继续养蛊。另外，印度南部和东部疫情还处在高位。这些地区原来因为反莫迪,骚操作略少，暂时逃过一劫的。现在看来，课还得慢慢补上。

l. 英美对Delta变种（也就是印度变种）都很警惕了。英国据说已从2%攀升到91%了。案例也有所快速回升。后续看数据吧。

m. 俄罗斯以每天大约70万剂的速度接种卫星五号，6.12总接种量达到3270万剂，9.7%的居民接种了两剂，2.9%接种了一剂。对外发货依然乏善可陈。比如，俄罗斯与蒙古签署了100万剂供货协议，实际发货6万剂。由于蒙古特殊的地缘关系，这个6%发货率已是俄罗斯履约率最高的合同之一了。蒙古总共接种了353万剂疫苗，其中347万剂是国药疫苗。国药合同额430万剂。算上蒙古手上的库存，国药履约率超过90%。

n. 蒙古最近爆发了大规模疫情，7d平均新增案例达到1377，7日平均死亡达到7例，死亡病例占新发病例的0.5%。由于蒙古两剂接种率已过半（50.8%）有人指责国药疫苗没效果。个人认为，显然疫苗对于减少死亡率的效果是明显的，否则对比蒙古国0.5%和台湾省10%的新增死亡占新增案例比率。此外，灭活疫苗要等到了完成两针之后的1个半月到2个月，免疫激活才算完成。起效较慢。蒙古的第二剂接种60%完成于5月底和6月初。可以在7月之后再观察数据。

o. 解释一句为啥扯泰王疫苗厂的事情，主要是蔡英文指责泰国故意卡台湾的疫苗。呵呵。泰国人自己知道泰王不靠谱，泰王这个厂更不靠谱。泰国政府满世界买疫苗，自己都用不上，还能给台湾省？看到泰国政府到处求爷爷告奶奶，急的跟孙子一样，台湾还自己心里没点谱？现在就一种疫苗管够：巴尔的摩产的。要不要吧？！

6月14日和6月16日，欧美两大疫苗三期试验分别揭盲。

6月14日，NOVAVAX宣布，基于重组纳米颗粒蛋白的 COVID-19 疫苗 NVX-CoV2373 显示出 100% 的中度和重度保护作用 疾病，总体疗效为 90.4%，与Moderna和辉瑞疫苗基本持平。

6月16日CureVac 今天宣布了其第一代疫苗 2b/3 期试验的第二次中期分析结果有效率仅47%，未达到预先指定的统计成功标准。

在此简单聊几句这两则新闻对欧美疫苗产业布局的影响。

先说结论，NOVAVAX有这个试验结果，就拿到了“准生证”，可以参与国际市场竞争。而CureVac第一代疫苗呢？上述试验结果属于中期分析，尚未达到试验主要终点。理论上其数据还有可改进的空间。然而在134案例已计入统计情况下，这个改进空间是很有限的。从资本的角度而言，CureVac的第一代疫苗已不可能与国际市场现有疫苗竞争了。CureVac的第二代疫苗与葛兰素史克合作，预计将在今年第三季度开始临床试验，时间上也赶不及了。

貌似NOVAVAX90.4%的有效率对比CureVac 47%的有效率有天壤之别，是不是Novavax 比CureVac水平高呢？未必。

首先，Novavax 的关键三期临床试验（“PREVENT-19”），是在美国和墨西哥119个地点招募了 29,960 名参与者。未披露具体人员国籍比例。CureVac 的2b/3 期试验（“HERALD 研究”），共有40,000 名受试者，分布在十个国家，其中欧洲大概1万人，拉美3万人。

拉美这个地方幺蛾子多啊。记得巴西说科兴疫苗有效率只有50.4%吗？

根据HERALD 研究中期分析，总共评估了 134 例 Covid-19 病例。在这些病例中，对 124 例进行了测序以确定导致感染的变异。结果证实，只有一个病例可归因于原始 SARS-CoV-2 病毒。超过一半的案例 (57%) 是由受关注的变异病毒引起的。大多数其余病例是由其他特征较少的变体引起的，例如 Lambda 或 C.37，首先在秘鲁 (21%) 和 B.1.621，首先在哥伦比亚 (7%) 中发现。

其实非洲幺蛾子也不少的，Novavax 2020年8月在南非搞了一个2900人规模的2b临床试验，结果发现对艾滋病阴性病人的有效率只有 55% 而对 B.1.351 (Beta变种)的有效率只有 48.6%。所以Novavax学乖了，三期临床一定要在相对靠谱的地方搞，优选美国本土，考虑成本因素最极限跑到墨西哥，千万不能到南美或者什么非洲。

CureVac可是技术大牛啊。号称12微克mRNA打下去，100%引发血清抗体阳性反应。当然血清抗体阳性转化是个基础指标，科兴引发阳性转化比例也号称97%，国药乃至更高。但这么个技术大牛公司在一群理工直男高管的率领下，从一个坑里跳到另外一个坑里，丝毫没有学会Novavax和BioNTech的奸商技巧，更没有他们的运气，最终丢了世纪疫情的大机会。

对比Novavax的取巧，和CureVac折戟沉沙，凸显了中国疫苗混的真不容易。尤其以科兴为例，在拉美混的那个苦啊--在别的国家测出来80%多甚至过90%的有效率，在巴西楞给你个50.4%。当然现在苦尽甘来，钞票大把。这是实力和努力的结果。

最后谈产能。CureVac歇菜之后，西方疫苗产能异军突起的变数已经没有了--Moderna 1剂疫苗耗费的原材料，够CureVac生产8剂的。Novavax准备和欧美及日本若干CDMO合作，但总产能有限。Novavax最初想把宝压在印度血清研究所（SII），但SII现在面临极大的挑战。

结论呢？西方疫苗的绝对主力仅剩下了辉瑞了。Moderna效果不错，还在折腾产能，目前稍微理顺了些，但物料浪费严重是根子里的毛病，暂时改不了。没必要相信Novavax天下无敌的新神话，南非2b试验数据深深地出卖了它。其实辉瑞BIONTECH的有效率在今天的变异环境中也是值得怀疑的，只是人家动手早，决策准，运气好，不服不行。

不要因为灭活疫苗是传统技术路线就看不起它。从实际表现看，中国灭活疫苗是靠谱的。世界上只有中国一个国家有能力严格按GMP规范大批生产有效的新冠灭活疫苗。0.5毫升水至少换10美元。给少了人家还跟你急眼。一次发货都是若干立方米级别的。什么叫人头税？这就是人头税！

中国的腺病毒疫苗--康希诺--质量也过关了。方便农村老百姓进城打一针搞定。签了巴西6000万剂大单，17美元一剂。加上墨西哥也有很丰厚的斩获，拉美的两个大单几乎可以收回研发和生产线投资了。

智飞据说效果很不错，但三针设计终究有点不便。

苏州爱博/云南沃森的mRNA正在墨西哥三期临床。规模不大，仅6000人参加。看结果吧。

总结：三期临床试验揭盲，西方阵营来了新援军。但援军不是最猛的那个--猛将兄不幸倒在半路上了--而是最油滑精明的市侩军--市侩军的过半粮草已在天竺烧掉了。华夏疫苗大军的后备军团：新产能、新疫苗还在源源不断开进战场。斩获的首级，大把的虏获，把将士们刺激得一愣一愣的。敌人越反抗，我军越兴奋，誓把疫苗战争进行到底！

从时间上来说--十年前开始布局；从权利介入的深度来说 --威廉为其背书；那问题来了，到底是谁在幕后来操作这个阴谋？兄弟连？军方还是CIA？

有点小小的不同意见。

根据数据来说，至少在前期实验阶段，BioNTech疫苗的效力确实比灭活疫苗要好一些。

南美数据比较乱，可以不考虑。

目前来说，对比以色列和阿联酋近期疫情发展可以看到，BNTech切断传染的作用应该是比灭活要好一些。

但是应对变种病毒，理论上来说灭活应该比mRNA更优。所以没准这就是科兴在巴西的有效率只有50.4%， CureVAX只达到47%的原因。

Delta变种目前正在冲击英国防线，英国的疫苗无法阻止切断感染，但是保护重症的效果还是有的。

美国那边Delta变种已经从一个月前的1%上升到10%；根据英国经验，估计美国应该确诊病例下降趋势要反弹了，要关注下重症和死亡病例会如何发展。

目前来看各种疫苗应对重症的效力都差不多。

还是老兄看得最准：最后估计拼得是产能，供货时间，还有就是成本了。

当年有句话是，中国做什么，什么就不是高科技，做什么就把什么做成白菜价。

只要性能差不多，到了拼成本拼产能的时候，国产疫苗应该可以把国外的这些老牌疫苗厂打出屎来～

那是十多年前了。我当时就提出中国的国土资源那么大，人力资源那么丰富，没有必要搞腾笼换鸟。我的内心从那时起就一直对汪洋这个人打一个问号。现在还没有结论，但我绝对不赞成他以后继续当国家领导人。

我一直反对一带一路的，就是因为把技术带给了其他国家。而且我现在还是反对中国金融化，因为金融就是骗术，它只会对真正的基础产业造成破坏，而且会让人们变得懒惰，投机，不思进取，让少部分人利用金融对中国政治进行影响，保持他们的子孙万代永远富足。可是中国政府现在还是在这方面大力发展，最近就让俩个太子党的公司金融控股化了。

1. 美国本土产能：咱们科普过多次巴尔的摩那家大名鼎鼎的CDMO--Emergent Biosolutions.今天还得提它。Novavax本来是曲速计划第一批拿了16亿美元的，老早想预定Emergent Biosolutions的产能。但是Novavax不仅疫苗出来的晚，还分散力量搞了三个临床试验：英国的III期（15000人），南非的2b（2900人）,北美（美国+墨西哥3000人）。英国和北美III临床效果都不错，有效率分别为89.3%和90.4%，但南非的2b试验显示对艾滋病阴性测试者有效率仅55%，对beta变种有效率才48.6%。

2.正在Novavax忙着试验的时候，进展更快的强生和阿斯利康把Emergent Biosolutions的产能撬走了。这样NOVAVAX只得选择Fujifilm Diosynth Biotechnologies在北卡的一个工厂作为CDMO。Diosynth Biotechnologies是日本富士胶卷集团在美国的子公司。这个工厂是有一定生产能力的，但细胞培养产能严重不足，根本无法应对新冠疫苗这么庞大的产能需求，结果NOVAVAX只能等Fujifilm扩建工厂的细胞培养车间。

3.Novavax只得全球范围内寻找合作伙伴，具有最大产能的合作伙伴是印度血清研究所（SII）。但SII鬼得很，现有产能已经嫁了三家，阿斯利康、NOVAVAX和俄罗斯卫星五号。

4.Novavax 是美国疫苗，理论上（至少其美国工厂）不受美国原材料出口限制的影响，6月4日之后，美国国务院声称出口限制已取消了。但是，依旧买不到NOVAVAX急需的原材料--尤其是2000升无菌培养塑料袋和滤材.大家都在囤货，产能就那么点，缺货严重。

5. 结果搞来搞去，最早今年第三季度才能开始批量生产。 Novavax可是吹了大牛的，不算欧美，单单和Covax就签了备忘录准备提供11亿剂疫苗，其中NOVAVAX自己提供3.5亿剂，印度血清研究所生产7.5亿剂。

6. 个人预计Novavax开始量产后，实际产能也就是2-3亿水平，而且绝大部分是在2022年才能实现。至于一女三嫁的SII能否靠得住，谁也不知道。

可一到关键时刻需要迅速爆产能的时候，这种产业链过于分散的槽点也就满满的了。

前两天还有朋友来家做客，说中国疫苗都是骗人的没用，我老婆也信了。后来还跟我老婆争了半天。

话说国药、科兴的效果、产能都这样了，又整一种灭活.....

Novavax的三期好像已经只有1/3的做对照了

后面的疫苗就是走到三期，试验的地点和人也不好找了呀

mRNA的还有必要搞，技术得走通呀，其他搞这么多重复的还有价值吗？

智飞的重组蛋白疫苗，以前有介绍说这种疫苗适宜大批量生产，现在看产能也就3/5亿剂，是没过三期前不敢上产能，还是有吹牛成分？