主题：【原创】买药一定要买大品牌 -- Ace

丁香园的用药助手。

比如下面说的氯雷他定，你一查，就能找到市面上七七八八好多种，价格，商品名，出产的公司和一些参数都有了。

OTC，药店里不需处方的药物，生物利用度的区别也没有那么重要吧，只要不是假药就好。真正考功力的，是那些治疗窗比较窄的，用药剂量和中毒剂量比较接近的药物，那一般需要医生处方，现在医生再要钱，他也不会拿病人生命开玩笑，就相信医生的选择吧，即使多花了点钱。我一个医学院的老师，去医院看病也是完全服从医生的。一般人就别折腾了。

现在信息太多了，真真假假搞不清楚，用药这种事情，还是交给专业的人来决定吧，不要自作聪明。

要知道，如果只是根据别人的一言半语就自己去乱买药，那么自己就是小白鼠。我们去看医生尚且会躲着点没经验的医生，自己给自己开药，那是比没经验还更没经验，无非是自己当自己的小白鼠心甘情愿，不去伸张，而当年轻医生的小白鼠我们就要叫起来了

胃溃疡的主要病因是幽门螺杆菌，胃酸分泌过多只在个别患者成立。我也不知道为什么进化使得我们每天晚上分泌那么多酸，难道祖先猴子们是晚上觅食的？但是身体自有的节律还是不要去干扰为妙。再说法莫替丁的副作用，包括口干、恶心、食欲减退、腹泻、血清转氨酶异常，偶尔可致血压升高，心跳加快——这可不是糖豆。

我很久没有更新过这方面的信息，虽然医生朋友和药代朋友不少，总问人家灰色收入似乎不太好。我记得葛兰素因为行贿还被处罚过。是在那之后回扣就低了吗？

国产药制剂工艺不行我是一直都知道的。

不是一回事。氯雷他定有个商品名是息斯敏，你可能记错了。

对一个药物来说，副作用和正作用是同时存在，无法避免的。但是换一个结构，完全可以做到选择性更强，副作用更小。这是由小分子药物和生物大分子的互相作用决定的，你想象有一个巨大的结构复杂的机关，某个形状的钥匙会触发结果A，和结果B，那么换个形状的钥匙，也许就只触发结果A。

哈哈。因为你用增强免疫力来搜索，会发现海量的报告，吹嘘抬高自己药物的效能， 只有其他治疗药物的副作用，各家都尽量“克制”， 如果副作用碰巧和提高免疫力症状类似， 这样的报告可以称为真实，值得信赖。

血清转氨酶升高就是因为免疫力增强，一些老旧肝细胞或者被感染肝细胞因为免疫力增强而提前被清除，因此会导致一过性转氨酶升高。

感冒的时候头疼，恶心，有时还腹泻，不是因为感冒病毒侵蚀大脑，侵蚀肠道，而是免疫系统增强的缘故， 一些老旧细胞提前被清除。 服用法莫替丁的这些副作用，和免疫力增强有高度相关性， 而且绝大多数法莫替丁的副作用都是一过性的，就是开始的时候有，再吃反而没有了。

我曾经给自己注射过一针干扰素，体验免疫力上升的情况，结果和严重感冒的后果一样，发烧，头疼，恶心，还拉肚子， 过两天再打一针，这样的效果没有了。

我的亲身体验说明了提升免疫力是有副作用的， 有一些明显得指症， 有很多和法莫替丁的症状一致， 从另一个侧面表明也许它真的能提高免疫力。

后来我搜了一些文献，全世界各地聪明的医生还真多，真的有不少医生用法莫替丁或者其他替丁类药物来治疗各种疑难杂症， 主要思路就是提高免疫力， 当然效果据他们报告都是刚刚的。我是大概七八年前搜的，现在应该更多，学术界的河友有闲不妨搜一下，做一个综述。

当然，H2受体是广泛存在的，大量长期被抑制肯定会导致其他的问题， 但小剂量--常规剂量的四分之一， 偶尔服用， 一个疗程，我大多数情况是仅仅连续一个星期， 四分之一疗程，这样的副作用应该是可以接受的。

为什么我对法莫替丁的副作用有信心呢？ 法莫替丁过去几十年已经被几亿人上服用了几百亿甚至上千亿个疗程， 没有什么严重副作用，即使有不可接受的副作用，这是小分子药，停药即可恢复。

好的药厂被仿制药厂仿制，买不到好药。

陈王兄淘宝上哪家药厂的法莫替丁能买，怕碰到你说的仿制药的仿制药的仿制药。谢谢

这方面还真的不太了解。

初步查了一下，先简短回复下。

H2拮抗剂的确有对抗肿瘤，增强免疫力的作用，但是，也有研究表明这种作用是建立在对抗肿瘤产生的组胺的基础上的，正常人服用未必有效。此其一，其二，有长期研究说H2拮抗剂长期服用对有损认知能力，虽然是在黑人人群的研究，但是中国人和中国人的差别，可能比中国人和黑人的差别还要大。急性副作用虽然不多，长期的很难说。不可不慎，不可不防。

淘宝首页搜索：

https://s.taobao.com/search?q=%E6%B3%95%E8%8E%AB%E6%9B%BF%E4%B8%81&imgfile=&commend=all&ssid=s5-e&search_type=item&sourceId=tb.index&spm=a21bo.50862.201856-taobao-item.1&ie=utf8&initiative_id=tbindexz_20161130

独立网站： 360kad.com

H2受体确实是广泛存在的受体，它的拮抗剂肯定有多方面的作用，正面的负面的都有。

H2拮抗剂长期服用对有损认知能力，不知道是不是建立在临时性的免疫系统提升上的，如果是的，那也是一过性的， 这一点我也要再查一查。

另外我的原则是低剂量，低频次使用，即使有可能对认知能力造成损失，应该也是非常有限度的。

有开瑞坦牌氯雷他定，也有息斯敏牌氯雷他定

前者原属于默沙东下的先灵葆雅，后者属于西安杨森。

息斯敏曾是西安杨森的王牌药，化学名叫阿斯咪唑，属第二代抗过敏药。早在1999年强生就因为其心脏副作用撤出了美国市场，在中国继续销售好几年才被轰下架。

只是息斯敏的名头实在太响，杨森就把它套牌在了今天的氯雷他定上。

你虽有不少医生朋友和药代朋友，我却有不少医生亲戚和药代亲戚。我先给自己加十分

开玩笑啦

前几年披露的葛兰素史克行贿事件从侧面反映了西方药企的财务制度的确与我国不同。葛兰素史克憋屈到要靠几个旅行社的运作才能捣鼓出一个小金库来给医院、医生行贿。当时报道的涉案金额达数亿。

其实这个数额根本不算啥。去年江苏某药业的销售额是250个亿。按15-20%给处方医生的回扣率，可估出它一年的行贿金额是多少。

我不知道药企是怎么将这么大的金额做入账的。但药代们根本就不认为这是个问题。

我对您的说法很感兴趣，因此发给我学医的表弟看了看，他回了一些看法，与您商榷。他的观点是，1,口腔溃疡的产生与口腔黏膜损伤以及修复有关，反正的是人体修复能力，与应激性胃溃疡有一定差异2,大量维生素虽然不致死，但是会加重肝肾代谢负担，长期高负荷运作并不健康.3，干扰素是抗病毒的药物，并不是提高免疫力，瞎打就和吃毒药类似，它有类感冒反应，与免疫力没关系.4，法莫替丁治病不太实际，副作用率有多高？这么高的副作用发生率，这个药品还能上市吗？

“进口药回扣高”这个印象究竟是哪里来的呢。。。我也不记得了。以后说话还是要更严谨些啊。

回扣是一大笔支出，养着那么多药代，药代工资也很高的，又是一大笔支出。药费就是这样变高的。。。