主题：【原创】急诊小记1 -- 彬彬

她从立卡开始就在我们医院进行产检，一共做了四次B超。第一次是Y医生做，第二次是我做，第三次也是我做，之后我休假了一段时间，所以第四次是C医生做。前面三次检查除了发现胎儿宫内发育迟缓之外没有发现别的异常，但第四次的时候就发现了很大的问题：胎儿之一肠管扩张考虑肠梗阻可能、腹水。第三次和第四次B超时间只相隔了两周。急诊剖腹产，发现胎儿之一先天性小肠闭锁并扭转，肠系膜过短，闭锁段肠管穿孔引起胎粪性腹膜炎。万幸的是，经过小儿外科医生妙手回春，该婴儿已经手术治愈。

休假回来C医生把这件事告诉我。当时的感觉说不出是惊吓，心虚，担心或者是难以置信。赶快找出前两次做的B超存下的图调出来再看一遍，分别是孕26周和32周的时候，孕26周的时候因为是我第一次接诊该孕妇，存下的图比较多，细细过了一遍没有发现明显问题。而孕32周的时候因为是我第二次对其进行检查，所以存下来的图片就比较少，刚好没存到肠管的图片，无法查证。我反复地回忆，可实在想不起来当时的情形了。

此后的一个月，我一直在深深的自责。由于自己的一时疏忽，错过了发现这个疾病的苗头的最佳时机，漏诊了这一类比较严重的先天畸形。先天性肠道疾病一般到了中孕晚期或者晚孕早期就会表现出来，这个时期正是我接诊的时间。即使第一次没有发现，第二次也应该注意到了。但我就是这样视而不见，不经意之间让一个严重的问题从我的眼皮底下溜走。双胎的观察难度是普通胎儿的几倍，随着胎儿越长大，越难对其进行充分的观察。也许第一次检查的时候疾病症状还不明星，我没能明察秋毫，第二次的时候我又因为过度依赖上一次的检查经验，对自己前次检查结果过于自信，而没有观察入微，草草就结束了检查，错过了纠正失误的机会。这次对我来说仅是一次失败的诊断，但对于胎儿来说，差点就是致命的漏诊。

经过这次失败，我更加懂得了，要成为一名好的产前诊断医师，压力很大，责任很重。手底下是无数个鲜活的小生命，担负着他们父母亲的殷殷期望。我有机会先于任何人看看他们的样子，判断他们的生长发育程度，是否健康，是否具备在这个世界上生存的生理条件。在他们还没有睁开眼看过这个世界之前，凭着我的一纸诊断报告，就可以决定他们的去留。这样的工作是快乐的，也是残忍的。物竞天择，适者生存。虽然说残疾者也有生存在世界上的权利，但是目前的社会条件和经济条件不能承受太多不够完整的生命，所以还是要靠多种产前诊断的技术在“天择”之前，先进行人工选择。我只有更好的掌握这门技术，以及更谨慎的检查，才能更好的履行医者的义务，行使“替天行道”的权利。

通宝推：南方有嘉木,

复【原创】一次漏诊的总结

家园

为什么高年资的医生一般水平比较高？

　　就是因为他们犯过的错误比年青医生多，关键在于犯过错误而不在乎的水平就得不到提高，象你这样能自责、能总结经验的医生，水平将会越来越高。

复为什么高年资的医生一般水平比较高？

家园

深表赞同。

LZ只是因为行业的关系，涉及到的后果更加严重；但这丝毫不意味着新手入行就不犯错误。

俺做帐房的时候，有份财务报表交到经理手里，她看了看，指着一个数字对我说——你再回去查查，我没有理由，但感觉这个数字有问题。

当时虽然心里嘀咕，我还是回去按要求重审了一遍，我还真错了，低级错误，例如369输入时输成了396。事后问经理为何能发现，经理只说，等你再做上个十几年，你也会有这样没有缘由的感觉的，自己错误犯多了，别人犯的错误你也就能感觉出来了。

复为什么高年资的医生一般水平比较高？