主题：请教大家个事，家里老人岁数大了，能不能不打疫苗？ -- yg1993

【讨论】有基础疾病老人是否接种新冠疫苗其实是个风险评估的挑战

我比较相信灭活疫苗，是个传统成熟技术，世界上大部分国家使用的流感疫苗都是灭活疫苗，包括美国。另外从病毒种属进化看，新冠病毒与流感病毒相近，传播感染途径与发病症状都相近。

国外RNA疫苗是个新的疫苗技术，原来主要集中在抗癌研究，还是处于研究阶段，几乎没有听到用于人体的疫苗。新冠RNA疫苗应该是第一次大规模人群使用。使用时间仅仅两年左右，是否有安全问题，还不是很清楚。

关键的区别在于，传统的灭活疫苗本身含有引起免疫系统反应的抗原。而mRNA疫苗则是需要在人体细胞中表达产生抗原。为达到能够产生足够的免疫反应，需要使用的mRNA剂量非常大，同时使用的疫苗佐剂（化学试剂）剂量也很大，所以接种后普遍的反应很大。对年轻人通常需要减量接种，辉瑞RNA疫苗的剂量是Modena的三分之一。所以Modena疫苗通常不给年轻人接种。

年轻人接种RNA疫苗后发生心肌炎的病例较多，尤其是年轻男性。我的一个前实习生的男朋友，接种第二剂后出现心肌炎，需要去急诊观察了几天。

还有一个有趣的问题，由于疫情对疫苗的需求量极大，生产过程中的质控不一定能够保证，疫苗质量存在批次问题。辉瑞的RNA疫苗有复星在德国的投资，一直想进入中国，但在中国药监部门申报过程中，检测效果很不好，过不了审批。事后有人分析可能是生产批次质量较差，毁掉了这次申请。