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主题:【整理】新冠中医成就整理 -- 阴霾信仰
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注:本帖有补充。

家园博客1 【整理】新冠中医成就整理

今年国内新冠总算闹得差不多了。一晃已经半年过去了。。。

国内这次中医确实不容易,能争取到独立的病区真是很困难的。之所以2-3月份时候一直宣传中医的参与率,据我所知还是地方上对于中医当抗议主力有不少非议,得用行政力量强推。不然也不会有发文批评湖北中药参与率低的事情了。

还好,这次中医的表现相当不错。我这里整理一些相关的信息。

轻症患者病情无一加重

第一项研究,是在武昌社区开展的新冠肺炎轻症患者使用寒湿疫方(武汉抗疫方)干预。该研究由中国中医科学院广安门医院仝小林团队、武昌区政府、湖北省中医院、中国中医科学院刘保延团队、北京中医药大学刘建平团队等共同完成。他们以武昌区隔离点居家治疗的确诊新冠肺炎患者为目标人群,以寒湿疫方(武汉抗疫方)为暴露因素,服用寒湿疫方的患者为暴露组,未服用任何该药(包括汤药、配方颗粒)的患者为非暴露组,分析两组患者的转重率及患者转重的影响因素。研究结果显示,最终进入分析的共有721例,寒湿疫方组430例,对照组291例。主要的结局指标新冠肺炎病情加重率:寒湿疫方组为0例(0.0%),对照组为19例(6.5%),差别有统计学意义。患者总体年龄的均数为48.5±14.4岁,中位年龄为48岁。有合并基础疾病的例数为334人,占46.3%,合并使用中成药的例数为452人,占62.7%。研究表明:在社区推行寒湿疫方对控制新冠肺炎病情的加重具有保护作用。仝小林介绍,在考虑了性别、年龄等影响因素,分别采用分层分析、倾向性评分匹配后,寒湿疫方组与对照组加重率的差别仍有统计学意义。

重型、危重型患者死亡率降低八成多

该研究是在重症定点医院开展的研究,由武汉市中西医结合医院和中国中医科学院广安门医院合作完成。武汉市中西医结合医院所有住院新型冠状病毒肺炎病例1476例,其中,重症/危重症新冠肺炎患者662例(中药汤剂组484例,非中药汤剂组178例),分析重症/危重症新冠肺炎患者的死亡率。结果显示,共死亡71例,其中中药汤剂组死亡15例;未用中药汤剂组死亡56例。统计分析表明,中药汤剂组的死亡率下降了87.7%,与未用中药汤剂组的差异具有统计学意义。仝小林介绍,以年龄、性别和病情程度这三个影响因素为匹配变量,采用倾向性评分最终匹配成功的病例为312例。死亡49例,其中,中药汤剂组死亡13例,未用中药汤剂组死亡36例。多元回归分析结果显示,中药汤剂组的死亡率下降了82.2%,差异仍具有统计学意义。

患者出院后症状改善复阳率低

该研究在武汉康复驿站开展,由湖北省中医院和中国中医科学院广安门医院合作完成。新冠肺炎痊愈患者追踪观察时发现,少数治愈患者复查核酸检测结果复阳,引发了人们担忧。能不能降低患者的复阳率,引起大家的关注。他们对武汉6个康复驿站观察的治愈出院新冠肺炎患者进行分析,所有观察人员平均隔离观察时间约为10天。共观察有420名出院人员。其中,325人接受中药综合干预,包括恢复期颗粒、八段锦、穴位贴敷灸、足浴等。95人未接受任何干预。结果显示:经中医综合干预后,观察人员的咳嗽、胸闷气短以及乏力、心悸、失眠、出汗等症状得到明显改善。中医综合干预组的复阳率为2.8%(9/325);对照组复阳率为15.8%(15/95)。两组复阳率比较,差异有统计学意义。仝小林介绍,采用单因素分析发现,可能影响出院人员核酸检测复阳的因素包括年龄、合并基础疾病以及中医综合干预。多因素分析,在校正了年龄、性别、合并基础疾病、疗程等8个因素之后,中医综合干预是核酸复阳的独立影响因素。

以上数据来自于人民日报上的《仝小林:中医抗疫三项新成果》

我是比较佩服那些中医黑的厚脸皮的。这次中医抗疫的效果那么显著,还能看到一堆大言不惭地说中药都是安慰剂,和喝水没啥区别的言论。

只能说,希望通过这次中医的作用,能扭转一般老百姓对中医的刻板印象,能够意识到中医在治疗外感病上有独到的优势。

不过这次中医是精锐尽出,平时估计很难找到那么多有这样水平的中医来给你看病。希望这一块能随着这次中医的正名而有所改善吧。

关键词(Tags): #新冠(花怒)#中医(花怒)通宝推:醉寺,脑袋,PCB,xhUserI,自由呼吸F0,家住中坜,物是人非,非为,mezhan,春日迟迟,风雪,朴石,五磊山,明心灵竹,
主题:4526310
作者 对本帖的 补充(2)
2020-06-08 02:21:54
1 张伯礼院士这次为防治新冠疫情也是上阵父子兵了。

有关方舱医院的张伯礼采访很容易找,我摘录一部分。

问:中医江夏方舱医院取得了哪些成绩?

答:病人零转重、零复阳,医护人员零感染,达到了开舱时我和刘清泉院长的要求。

这里面,我想重点讲病人零转重。约10%左右的新冠肺炎患者转为重症,重症病情复杂,死亡率高。因此治疗新冠的关键就是早干预,早治疗,不让他转成重症就是治疗效果的核心指标了。这点我们的后方团队与国际核心指标集工作组讨论后也形成共识,如果能在轻症就解决,是效果最好的,一旦转重,治疗会相当麻烦,治愈率也低。

江夏方舱医院收治564例轻症和普通型患者,以宣肺败毒汤和清肺排毒汤为主,少数人配合颗粒剂随症加减,多数患者辅以太极、八段锦和穴位贴敷等。患者临床症状明显缓解,咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善,没有一例患者转为重症。

武汉另一家方舱医院收治330例患者,也是轻症和普通型患者。没有在中医师的指导下规范使用中医综合治疗。据他们介绍,结果有32例患者转成重症,转重比例约10%,

这两舱的数据对比,似可以说明中医药可以有效防止新冠病情转重。我们参加的另外几个临床研究,也同样显示,轻症转重率也较低,约2-4%。

这次比非典好了不少,中医的参与没白费。

4月23日,2019年度天津市科学技术奖励大会暨2020年科技工作会议召开,对2019年度天津市科学技术奖获奖者进行表彰。同时会上还颁发了抗击新冠肺炎疫情特别奖,中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼和中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山获得特别奖一等奖。

天津中医药大学、湖北省中西医结合医院、武汉市中医医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院中药研究所、华中科技大学同济医学院附属协和医院、浙江大学联合研究的项目“新冠肺炎中西医结合救治与创新中药宣肺败毒颗粒研制”获一等奖,获奖人为张伯礼、刘清泉等12人。

钟南山参与的“血必净注射液治疗新型冠状病毒感染的肺炎疗效的临床和机制研究”项目也获得了一等奖。

通宝推:心有戚戚,
帖:4526319 补 4526310
2020-06-08 02:57:11
1 最后说几句连花清瘟。

这个药也是用了好多年的老药了。这次推广连花清瘟而不是国内用的清肺排毒汤主要还是因为连花清瘟是一个成熟的中成药,有稳定的制药工艺,也做过大样本双盲,还在申请FDA,西方评定药物的一套流程,连花清瘟已经走得差不多了。比起用中药煎出来的清肺排毒汤,更容易出国。

清肺排毒汤目前还没见到论文,先补一个国家新闻发布会上的信息

王伟介绍,清肺排毒汤是第一个面向全社会发布推广使用的处方,现已在全国28个省市广泛使用,也已经成为了这次防治新冠肺炎的重要手段。截至4月12日零时,收治的病人有1262例,现在已经有1253例治愈出院,占99.28%。这其中有57例是重型患者,治疗效果也不错。这1262例病例里没有一例是轻症转为重型、普通型转为危重型的病例,从这个结果来看,非常可喜,阻断了患者向危重方面发展,这一点是非常重要的。

王伟表示,针对清肺排毒汤有一组专家对它的物质基础做了研究,目前已经完成了300多种化学成份,还有200多种入血成份的鉴定工作,通过网络药理学的方法初步预测有790多个潜在的靶点,初步说明,这个药物可以通过多个成份、多个环节,对新冠肺炎起到调控的作用。特别是它可以有效抑制内毒素的产生,可以避免或者延缓炎症风暴的发生。

连花清瘟的临床数据也不差,钟南山、李兰娟、张伯礼院士等领衔的最新论文聚焦连花清瘟用于临床治疗新型冠状肺炎(COVID-19)疗效。

根据论文披露的临床数据,连花清瘟能够有效提高临床治愈率,对于发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显,且安全性较高。但论文表示,连花清瘟治疗在降低重症病例转化率和提升病毒检测转阴率方面没有明显差异。

该临床试验主要终点是症状缓解比例,次要终点是康复时间。连花清瘟治疗组的患者的总体症状治愈率在治疗第7天达57.7%,治疗第10天达80.3%,治疗第14天达到91.5%。

总体而言,连花清瘟胶囊治疗分别将新冠肺炎患者的发烧、疲劳和咳嗽的症状出现时间缩短了1、3和3天。临床上较高的治愈率和胸部CT表现的恢复率可能与连花清瘟的抗新冠病毒活性及其抗炎作用有关。

试验结果显示:经过连花清瘟治疗组治疗14天(每次4粒,每天3次)后,连花清瘟治疗组的恢复率达91.5%,明显高于对照组(82.4%)。此外,连花清瘟治疗组对于发热、乏力、咳嗽等症状的中位治愈时间明显缩短。

研究还证明,连花清瘟治疗能够明显提高患者肺部CT影像异常的改善率,并提高总体临床治愈率。在全分析集下连花清瘟治疗组患者的肺部CT影像改善率达到83.8%,而对照组为64.1%;总体临床治愈率的对比情况为:连花清瘟治疗组78.9%,对照组66.2%。

有关国家推广连花清瘟的事情上,有一堆人去指责钟院士是为了政治任务而推广这个药。。。

问题是拿连花清瘟做临床实验论文的可不止钟院士。随随便便搜搜就能找到不少,比如:

程德忠, 王文菊, 李毅, 等. 51 例新型冠状病毒肺炎患者应用中药连花清瘟疗效分析: 多中心回顾性研究[J/OL] . 天津中医药: 1-6[2020-05-07]. http: //kns. cnki. net/kcms/detail/12. 1349. R. 20200310. 1024. 004. html.

汪升早, 王华军, 陈鸿明, 等. 连花清瘟胶囊和α -干扰素联合洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎 30 例[J]. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(2) : 154-155.

姚开涛, 刘明瑜, 李欣, 等. 中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎的回顾性临床分析[J/OL] .

中国实验方剂学杂志: 1-7[2020-05-07] . https: //doi. org/10. 13422/j. cnki. syfjx. 20201099.

吕睿冰, 王文菊, 李欣. 连花清瘟颗粒联合西药常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎疑似病例 63 例临床观察[J]. 中医杂志, 2020, 61(8) : 655-659.

余平, 李叶子, 万少兵, 等. 连花清瘟颗粒联合阿比多尔治疗轻度新型冠状病毒肺炎的疗效观察[J/OL] . 中国药学杂志: 1-9[2020-05-07] . http: //kns.cnki. net/kcms/detail/11. 2162.R. 20200422. 1429. 002. html.

结论基本上都很一致:连花清瘟结合西医治疗优于单用西医治疗。

通宝推:物是人非,
帖:4526327 补 4526310
家园博客2 我这次鼻炎发作,用的是黄元御的鼻炎方。

我没有什么把握,只是病急乱投医。查着症状类似就去开了。眼看着舌苔从黄绿色转红润,而且还是小片小片的转。牙刷刷不掉,真的是奇怪啊。

帖:4532187 复 4526310
家园博客2 中医这次走的路子是对的

中医多年来都在自己的小圈圈打转,不肯拥抱循证医学。

这次是好的开始,不是只有双盲才是循证医学,像这次承包一个病区,能做出实打实的成绩也算,继续努力!

帖:4526705 复 4526310
家园博客3 中医负责的方舱能做到零重症

不是空口白牙吹出来的,效果令人惊叹。

至于担心全球接受了中医理念导致中国人党参都买不到的,杞人忧天,因为那时候的中药早就全球栽培啦。

帖:4527620 复 4526705
家园博客3 互联网对中医的发展推动很大。

比如这次新冠,张院士要求中医生直接用手机拍下患者各个时期的舌苔上传汇总,这些资料收集太重要。光靠眼观口讲,老师记不住,学生也记不住,再热爱也缺少精确度。

以后还可以发明一种测脉机,各种脉象都可以用不同的曲线表现出来,那就更好了。

中医要学会拥抱现代科学为己用。

帖:4527549 复 4526705
家园博客4 舌苔用电脑来分析,脉象标准化等等工作搞了好多年了

不过以现在的研究水平,临床还没办法用上,目前的脉诊仪虽然有,但是基本就是个玩具。

帖:4527737 复 4527549
家园博客5 有没有考虑过一个可能性

用舌苔,脉象诊断的原理压根就是错的,如果这个原理错了,研究水平无论多高,都搞不成的。。。。

帖:4527758 复 4527737
家园博客6 渔民如何种养鱼?农民如何种地?

更多是依靠观察。以此总结出来的理论,千年验证下来去伪存真。

现代科技加速这个过程,更多的补充验证并开发利用。

用同样的理论,农业有了暖棚可以反季节种植。回到医学也应该是同样。

国际最新研究发现心脏不好的人与普通人舌苔菌群比例差别很大,反应出来就是苔象差别大。

帖:4532158 复 4527758
家园博客7 你说的这个有个逻辑问题

逻辑上讲,如果A成立,则B会发生。一个常见的谬误是如果B发生了,则A一定成立。

讲回你说的心脏病的例子,如果心脏不好,会有特别苔象。逻辑上,你不能说,如果出现特别苔象,就一定是心脏不好造成的。你最多只能说,出现特别苔象,可能是心脏不好。

如果要用于临床诊断,操作上要考虑得问题就更多了,例如,有人每天刷牙都要刮舌苔,会不会有影响?有人喜欢喝奶茶,咖啡,会不会又有什么影响?

影响苔象的因素太多,我个人不认为有什么操作上的可行性。

帖:4532263 复 4532158
家园博客8 误区,不是所有事物都要满足充要条件

事物是普遍联系的。现代医学利用交叉验证中医也一样。

无论中西医都运用辩证。反而读死书 死读书不能灵活运用知识的人 其积累的经验保持刻板片面 不知何时融汇贯通, 成为名副其实的名医或是能煮好火㶽的厨师?

系统的建立由理论来自实践,反过来想拆掉系统,也需以大量实践的反结果推倒理论。有大量数据支持服用中药的新冠患者更加快病情吗?服中药会使单一的感冒延期治愈?

多年来中西结合有了发展成果,反中医的还在成份上打转。活动实践任重道远,各自努力才更好去伪存真。

帖:4532633 复 4532263
家园博客6 这种问题就不要硬提了。又跑到废医那一茬了。

舌苔、脉象能展示一个具体图例图线,先让学生分辨清楚。

至于你说什么原理就错了,那至少要先提供一个可取代这种诊断的新方式方法。

如果又说用西医方法,到目前为止,不算有效可取代的。

帖:4527781 复 4527758
家园博客7 如果像你说的那样

学生要是能够分辨清楚,标准化早就出来了。

原理一定要够硬,才有可能有研究结果的,搞了那么多年,经络都没定论,这原理不谈也罢,唉。。。。

帖:4527817 复 4527781
家园博客3 你没看见这里面的残酷斗争!

和非典时期一样,只有西医抓瞎了,才有中医上场的机会!这次也一样,刚开始的时候武汉重症的死亡率非常高,可以这么说,差不多是一个都救不回来!而且西医治一个重症花的钱都是RMB10万起跳,这样搞下去财政都吃不消,这才有中医进场的机会。你注意看新闻的话,包括钟南山在内,好几个名人都说过中医治疗轻症还可以重症还得西医的话,这还不明显吗?抱着金饭碗不肯放啊!不过后面一段时间西医的重症拯救率上来了,这个一方面是经验,另一方面也可能是病毒迭代后毒性下降了。好几个殉职的武汉医生到死都没喝过一口中药的!武汉大局已定后,各省医疗队开始撤离,这时候武汉一天还要死十个人上下,后面逐步降低。不记得是不是人民日报了,公开呼吁让中医参与重症治疗,西医公开打脸,也是有点底气了吧,“八大金刚”参与救治,都是西医专家。那两个“黑人”医生就是那时候宣传的吧,到今天其中一个没熬过去已经死掉了!

到今天中医每走一步都是艰难险阻,要是资本不受遏制的话,永无出头之日的。

通宝推:醉寺,猪啊猪,和平共处,风雪,明心灵竹,mezhan,
帖:4526771 复 4526705

注:本帖有补充。

家园博客4 宣传那两个黑脸医生时,我还以为那个时候至少应该让中医协助

一下的,结果看来也没有。

以人命巩固西医地位,怎么想都与医者仁心相悖。如果绝大多数西医都这么想,病人也太可怜了。

这就真得为李文亮那三个同样染病的同事庆幸,李文亮死后,那三个同事都选择了用中医治疗,都活下来了。

不过,如果是黑脸医生自己不相信中医,不想中医参与,那也没办法,都是命,不相信就不能强求。

帖:4527545 复 4526771
作者 对本帖的 补充(1)
2020-06-12 22:09:55
4 脸黑成那样,从中医角度说至少是肝出大问题了。

光把肺抢救过来有啥用?把毒都逼到肝了。灰尘没清出去,只是转移到肝了。

西医的治病救人理论的确出问题了。

帖:4527733 补 4527545
帖内引用
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