主题：【求教兼讨论】医保医院算不算垄断 -- 高士奇

在客观上，医保医院的资格形成了垄断。按照“寻租”理论，所有的行政许可、准入、牌照、资格，都能够在客观上为获得者带来垄断权和超额利润（亦即“租”）。比如以前的外贸公司的外贸权，就是这样的一种“租”。

但是医保医院资格这个东西的存在，却是保险制度（社会或商业）中风险控制的和成本控制要求。美国的管理式医疗机构，最典型的是HMO，就会组织自己的“医保医院网络”，HMO的客户定期交费给HMO，但是病了只有到HMO的网络医院去看才给报销。国内的商业保险公司的医疗保险条款，很多都规定，只有是到三级医院去看病，才给赔偿。

为什么呢？从风险控制来说，如果医院和病人串通作假，保险人（政府或商业保险机构）不就成了冤大头了吗？以前公费医疗开药开出高压锅、收音机就是例子。还有服务质量也要达到保险人的要求。

从成本控制的角度来说，你要获得这个资格，就得向保险人做出让步，比如平时治这个病收一千，如果是医保的病人，你就只能收八百。或者说，政府/管理医疗机构（代表被保险人）成了医院的大客户，对于大客户当然得做点价格的让步。

说白了，医保医院，就是接受保险人控制的医院

似乎你提的问题更在于医保医院的资格认定有问题，更还好的医院进不来，那就是另外一回事，属于医保制度执行不力效率低下的问题了。

不过有不少私营医院（尤其是那些上电视做广告），都不是什么好东西。