主题：母乳喂养专题 ：（一）母乳vs奶粉，谁是最好的选择 -- 柴禾儿妞

（接上文）

问：我的孩子4个月了，最近吃奶没有以前那么频繁了。以前2、3个小时吃一次奶，现在4、5个小时不喂，他也不饿，即使吃奶，也不象以前那样吃30多分钟甚至快一个小时，而是不到10分钟就停下来了。这是怎么回事？

答：小婴儿在头3个月的成长速度最快，第4个月开始缓慢下来。而且，你和宝宝的喂养关系已经建立起来，孩子的吃奶效率大大提高，以前吃半个小时才能吃够的奶，现在10分钟就吃到肚子里去了。并且，每个孩子的吃奶方式都不同，有些孩子吃得快，有些孩子吃的慢。甚至同一个孩子，随着月份的增长，也会改变吃奶方式，从慢到快。

另外，研究发现，4个月大的纯母乳喂养宝宝，比奶粉喂养的孩子需要的卡路里，要少25%。换句话说，就是吃母奶的宝宝需要的奶，比吃奶粉的少。但是他们的成长速度是相同的。研究者将此归功于母乳喂养的孩子比奶粉喂养的孩子的心律低、心跳更加稳定，因此需要的能量少。

问：因为孩子吃母乳，我也饿得快，吃得多，身材恢复一直很慢，请问我能健身吗？我的孩子5个月了，最近不好好吃奶，总是叼着奶头东张西望，这是怎么回事？

答：哺乳期间当然可以健身，只是健身后半个小时之内不要喂奶。

孩子5个月，世界充满好玩儿的事物，简直没有工夫吃奶。白天你可以试着找一个安静的地方喂奶，杜绝一切干扰。

问：我的孩子总是吃着奶入睡，请问怎样才能够改掉这个毛病？总是吃奶入睡，会不会让他牙坏掉？

答：几乎每个孩子都喜欢吃着奶入睡，几乎每个孩子吃奶的时候都会不自觉地昏昏欲睡，因为母乳中有令他们放松的荷尔蒙，也是辅助孩子入睡的最佳手段。这不是什么毛病，而是正常表现，没有必要改掉。吃母乳睡觉，不会给孩子造成龋齿。吃奶粉含着奶瓶入睡，的确会损伤孩子的牙。

另外，我查了一下有关牙齿保护的资料，发现连牙医们也在鼓励长期母乳喂养，说是吸吮动作有助面部肌肉和牙床的发育，有助于宝宝长一口健康牙齿和漂亮的脸蛋儿。牙医圈子里有这么个说法，“你的孩子在母乳喂养方面所做的努力会在今后他的面孔上显现出来 (your infant’s breastfeeding effort will be later reflected on his face)。”

问：很多人，包括医生，告诉我，六个月以后，我的奶就没有什么营养了，应该给孩子断奶，改为喝奶粉并且给孩子吃固体食物。她们说的有道理吗？

答：这个说法是毫无科学根据的误传。正常情况下，新生儿从出生到六个月，完全依靠母乳喂养，就能够得到成长所需全部营养，不必添加任何辅助食品，包括水。六个月以后，婴儿成长所需养分，单纯依靠母乳已经不够，需要添加辅食。

辅食之所以称为“辅”食，正是因为它是辅助母乳的食品。婴儿在一岁之前，母乳仍是主要食品和营养来源。每一位妈妈的乳汁都是为她的宝宝特别设计的，会随着宝宝的成长而变化，来满足宝宝不同时期的不同需要。比如说，当宝宝的身体受到新的病菌或病毒侵袭时，会通过吸吮乳汁将这个新敌人传送到妈妈身体里。妈妈的身体会立刻根据“敌情”制造免疫球蛋白，再通过乳汁传送给宝宝，在宝宝体内建立屏障，保护孩子不受感染。

六个月也不是绝对的底线，有些早产儿或者过敏体质的婴儿，由于身体的原因，拒绝或不能接受辅食，完全依靠母乳喂养到八、九个月甚至更长，也一样营养俱全，健壮成长。我认识的一位儿科医生，最小的孩子因为过敏体质，完全母乳喂养到两岁才开始吃固体食物。其实，直至上个世纪初，绝大多数的婴儿在一岁之前都是完全依靠母乳喂养。迄今为止，没有任何科学证据证明母乳在任何阶段会失去营养价值。

美国前卫生部长Dr. Antonia Novello说：“母乳是婴儿的理想食品，因为除了提供正确的养分之外，还含有协助克服肠胃、呼吸系统以及耳道感染的白细胞和蛋白质。美国儿科学院提倡婴儿应该由母乳喂养至一岁。我个人认为，被喂养到两岁的孩子们是幸运的。”

问：宝宝7个多月时我开始来月经。有些人说，我的奶变味了，不应该继续喂宝宝，而是应该断奶。这种说法有道理吗？

答：多年大量的研究表明，采取一定方式的纯母乳喂养，至少在宝宝出生后头6个月里，是天然而有效的避孕手段。一项对哺乳起码一年以上的美国母亲的调查发现，有些母亲在6个月左右开始来月经，有些母亲却在两年半以后才重新有月事。平均无月经期是14.6个月。

在母亲重返工作岗位而又做不到频繁挤奶、宝宝开始进食其他添加物、或者以前夜间吃奶的孩子突然开始睡整夜觉时，随着宝宝的吸吮率降低，母亲体内的荷尔蒙水平会受到影响，无论是否先行排卵，月经都有可能回来。然而，至今没有任何研究表明，来月经后的母乳在质量上有什么变化。来过月经的母亲应该继续哺乳。但是要注意，应该采取非荷尔蒙类避孕方式。含雌激素或黄体酮的荷尔蒙类避孕方式，的确会改变母乳的成分，降低乳汁分泌，因此最好避免。

问：这两天不小心自己感冒了' 而且看来一时半会还好不了' 这样的情况下我可不可以给BABY喂奶? 会不会传染给宝宝? 我自己可否吃药? 感冒药对BABY喂奶有否影响?

答：母亲患了象感冒或流感这样的小病，不必考虑打断喂奶。病菌或病毒不会通过母乳传染给婴儿，而且孩子在你发病之前就已经接触到了病菌或病毒。当你感冒时，你的母乳其实能够保护你的孩子不生病，它会根据你的孩子接触到的病菌或病毒而生产相应的抗体，并通过母乳传送给孩子。继续哺乳也会帮助你得到适当的休息，而突然断奶对母亲和孩子都是有百敝而无一利。

吃药之前最好咨询一下大夫。通常，渗透到母乳中的药量非常小，不会对婴儿产生影响，不过还是谨慎为妙。如果大夫给你开药，一定要让他知道你在哺乳并且了解继续哺乳的重要性。有些大夫例行要母亲断奶，而事实上，只有极少量的药品被证明对婴儿有害，比如放疗和化疗药品以及非法毒品等。而且，如果某种药品对婴儿可能有害的话，大多数医生都能找到替代药品。如果你实在不放心，最好咨询一位了解药物并支持母乳喂养的专家。如果你的大夫不能满意回答你的问题，最好咨询一下你孩子的儿科医生，他也许更了解药物对母乳喂养的婴儿的影响。

问：我的奶水很好，有时因为有事需要外出时，我会把奶挤出来放在冰箱中冷藏，等到宝宝饿的时候给她吃，但是用微波炉来加热，请问这样是否会影响奶的质量？

答：加温冷藏过的奶，可以把藏奶的容器在流动的热水中冲几分钟，让母乳达到室温，或者在一盆热水里泡一泡。最好不要在炉子上或微波炉里加热母乳，以免温度过高，破坏奶中的养分。

问：我的宝宝11个月，我现在正为是否应断奶而苦恼。宝宝四个月前为纯母乳喂养，之后逐渐加喂辅食，一直很乐意接受。现在每天吃三餐烂饭（每餐大半碗），其中加有蔬菜和肉。300—400毫升牛奶，60毫升果汁，一个蒸蛋，另外白天吃两次、晚上三次母乳，母乳量尚可。不知有无不妥？我曾考虑断奶、增加牛奶量，又担心本不爱喝牛奶的宝宝不配合，到时两头空。我应怎么办？

答：不知道你是出于什么样的考虑而要给宝宝断奶？既然你的母乳量尚可，为什么不继续喂下去？联合国、世界卫生组织、国际母乳会和美国卫生部，都号召母乳喂养到两岁。如果宝宝本来就不爱喝牛奶，何必强求他呢？看来宝宝更知道什么是对他最好的：妈妈的奶！

关于你宝宝的辅食，我想多说几句。首先，美国儿科学会告诫，一岁以下的婴儿不应该喝牛奶，因为牛奶不仅含铁量少，而且会引起宝宝体内铁的流失，导致缺铁性贫血。即便一岁以后的孩子，每天喝牛奶也不应超过710毫升。其次，育儿专家也倡议不给婴儿喝未经稀释的果汁，因为果汁中的营养成分和其所提供的热量不成比例，远远比不上吃水果本身。应该避免给婴儿橙子、柚子、柠檬等柑橘属水果，因为其中所含大量的酸会让宝宝不舒服甚至引起过敏。最后，在你的宝宝的饮食中还应该取消的是鸡蛋，尤其是蛋白，是过敏症的一大起因。

建议你坚持母乳喂养，给宝宝吃新鲜水果。如果你认为孩子对于应该从奶中摄取的营养吸收的不够，可以从辅食弥补。孩子满9个月就可以开始吃酸奶，另外还有奶酪、豆腐、鱼、肉等等富含蛋白质、脂肪、钙、铁等营养元素的食品。

关于酸奶，西尔斯医生在《亲密育儿百科》里说，酸奶含有牛奶的所有营养价值，但比牛奶问题少。酸奶是由向牛奶里加一种培养菌而制成。这种培养菌使牛奶发酵，将奶中的乳酸分解成简单的糖类，从而更加容易吸收。尤其孩子拉肚子时吃这个最好。大多数婴儿在9个月左右很爱喝酸奶。不要买果味酸奶，里边糖分太多，可以自行添加新鲜水果或果汁以使它有甜味。

问：宝宝快6个月了，我的产假也将结束，要上班了，因为单位没有条件挤奶，我准备白天让孩子奶奶给她喂奶粉和辅食，晚上我再直接喂母乳。我遇到的困难是，孩子无论如何也不接受奶粉和奶瓶，我该怎么办？

答：吃母奶的孩子拒绝奶粉，是普遍现象。你要从孩子的角度来想这个问题：

1、 妈妈的奶又甜又香，既是新鲜的，又是恰好的温度。奶粉则带着罐头的气味，温度也不合适。

2、 妈妈的奶头是温暖的，带着妈妈的气味，令孩子感到无比亲切。奶瓶和奶嘴…是什么东西呀？

所以，要训练孩子接受奶瓶，就要有十二万分的耐心。而且，不要一次性地过渡，而是慢慢来。我个人建议你先训练孩子接受奶嘴，用奶瓶喂母乳、水、果汁等，等到孩子适应奶嘴了， 再让他接受奶粉。另外，在孩子接受奶粉之前，可以多添加辅食，从中补充营养。