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主题:【原创】回国见闻 -- Swell

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家园 基本医保报销封顶线为20万元至30万元。大病保险20万元至3

安徽将打破城乡地域、身份限制,实现城乡居民同病同保障,大病保险待遇稳步提高。 5月28日,省政府办公厅公布《安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)》。 7月1日起,我省将实施统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度,城乡居民医保待遇不再有差别。

“城镇居民医保与新农合整合后,门诊待遇局部调整,住院待遇总体持平,大病保险待遇稳步提高。 ”省医保局有关负责人表示,如门诊待遇方面,常见慢性病、特殊慢性病种,较未整合地区城镇居民医保大幅扩容;大病保险待遇方面,整合后待遇提高,如整合前新农合5万元以内段报销55%,城镇居民医保0元至2万元段报销50%、2万元至10万元段报销60%,整合后5万元以内段统一报销60%。

具体而言,门诊待遇方面,参保人员普通门诊合规费用报销55%,高血压(Ⅱ级、Ⅲ级)等30种常见慢性病门诊合规费用报销60%,白血病等17种特殊慢性病门诊合规费用参照住院待遇报销。

住院待遇方面,医院分“一级及以下”“二级和县级”“三级(市属)”“三级(省属)”和“省外医院”5个类别,起付线分别为200元、500元、700元、1000元和当次住院总费用的20%(低于2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例分别为85%、80%、75%、70%和60%。跨市域、跨省住院起付线会提高,报销比例有所下降。基本医保报销封顶线为20万元至30万元。

大病保险待遇方面,起付线1万元至2万元;起付线以上至5万元以内、5万元至10万元、10万元至20万元和20万元以上费用段,报销比例分别为60%、65%、75%和80%;省内医院大病保险封顶线20万元至30万元,省外医院大病保险封顶线15万元至20万元。

“城乡居民基本医保‘并轨’,在医疗卫生服务上进一步体现公平。 ”安徽医科大学公共卫生学院院长、博士生导师江启成表示,在不同的基本医疗保险制度下,城乡居民过去在基本药物目录、报销比例等方面存在差别,医生对不同人群就医用药服务要考虑药物目录、费用负担等因素影响。城乡居民基本医保统一,破解了待遇差距难题,有助于居民公平享有基本医疗保险权益,提高医疗服务效率。

省医保局有关负责人表示,从省级层面统一城乡居民医疗保障待遇,是完善城乡居民医保制度的重要举措,将推动保障更加公平、管理更加规范、医疗资源利用更加高效。(夏胜为 田婷)

尊敬的来信人:您好!

您咨询的居民医保报销封顶线问题,芜湖市医疗保障局高度重视,立即转交给无为市分局要求认真办理。现将有关情况回复如下:

根据《芜湖市人民政府办公室关于印发芜湖市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)的通知》(芜政办〔2019〕11号)规定,城乡居民基本医疗保险一个参保年度内,统筹基金累计最高支付限额为30万元(不含大病保险报销),大病保险报销不设封顶线。

我们已于6月11日电话与您联系,向您详细说明居民医保政策,您表示已知晓。

联系人:葛后娟 联系电话:0553-6617116 芜湖市医疗保障局 2024年6月11日

感谢您对我们工作的理解和支持。

通宝推:不如安静,
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