主题：【讨论】秦刚这事算是正式出锅了 -- 别看我矮

我记得 @年少亦菲的粉丝 是去美国泡妞那个。他是拿美国水平，或者中国院士水平去脑补中国一般医院的水平了。也难怪，你说国内还有胶片，德国本世纪初，就没这东西了。

给参与本贴几个 @红尘无极 ， @一双草鞋 ， @lxjian2008 ， @中国王申 ， @真理 ， @chuchong 网友讲讲德国的放射科数据共享。

【1】就诊的医生开具检查单，会写清楚需要做什么样的影像学检查。

【2】病人拿着单子自己选择去哪里检查。可以去任何医院、诊所。医院设备一般都齐全。但个体诊所里，像磁共振这类贵的设备，一般要专业放射科医生的诊所才有。而牙科X光机这种便宜的，一般个体牙科医生都有。但几乎不存在牙科医生专门雇佣一个放射科医生给自己读片写报告的情况，就是护士负责拍片，存进数据库。做检查时病人签署一个数据隐私的同意书，决定允许谁来阅读自己的数据。

【3】如果病人有要求自己阅读自己的数据，会得到一张光盘，包括原始数据和读取这个数据的软件。回家在自己电脑上就可以看。数据格式是标准化的，和设备厂商、操作员无关。

【4】开单子的医生得到授权，就可以通过信息化网络，在自己的电脑上调阅病人数据，给出专业判断。即使去专业放射科医生诊所或者医院的放射科做的检查，报告确实也是仅供参考。如果需要依赖放射科医生的报告，那这个专科医生是不合格的。

有时有跨学科疑难问题。比如某人有内分泌的问题，脑部的MRI片子内分泌科医生拿不准垂体是否有微小的肿瘤，会建议你找神外的医生看。因为他们做脑科手术多，对这方面经验更丰富。但他们绝不会认为放射科医生比自己更懂行。

【5】如果你后来挂到神外医生的号（全国随便一个你信得过的都行），不需要物理给他片子，只要签一个授权即可。他的护士会和放射科医生联系把数据准备好。

【6】若想要多方面意见，后来到另外一家医院或诊所看内分泌科，医生如果获得病人授权，只要在数据有效期内，也可以调阅你的影像资料。

【7】当然，全程对病人都是免费的。病人选择给新的医生共享自己过去的检查数据，还是再做一遍新的，完全无需考虑花费。一般是考虑自己的时间安排，和吃线的问题。有的检查，做的多了对自己身体不好。比如牙科拍X片有些许增加甲状腺致癌风险。所以除非觉得自己病情有发展，或者信不过之前的检查，大多选择采用已有数据。当然一般也会和就诊的专科医生商量。

【8】这个体系能够运转，依赖于三点：

1 以病人为中心的数据管理体系。即所有检查数据以病人为中心管理，而不是医院为中心管理。这是真正的以人为本。

2 检查的标准化也是必须的。比如骨折拍X片，什么体位怎么拍；磁共振的扫描，用什么序列，分辨率，覆盖范围等都有严格规定

3 最重要的，还是专科医生的素质。国内医生很多看着是什么硕士博士毕业，其实根本没学会。你说的看不懂片子，依赖放射科报告现象大量存在，这个我绝对信。我认识的一个国内顶尖医院（全国综合前三，大部分科室也是全国前三）的主任，连他自己天天用的手术材料是哪个厂商的都说不清。但是喝一口甚至闻一鼻子，就知道酒是啥牌子的，哪个年份。这一点，国内跟西方发达国家差距很大。比如德国自己开专科诊所的个体户医生，也都是经过严格训练的，不能看不懂磁共振片子。

这套体系不仅给病人省时间，也给医保省钱。国内虽然落后很多，但是看现在医保改革的态势，我想进步速度会很快。