主题：【整理】两会记事 -- 神仙驴

作者：项栋梁

备份：匿名读者

发表日期：2023.2.16

来源：微信公众号“基本常识”

主题归类：医保改革

CDS收藏：公民馆

版权说明：该作品版权归原作者所有。

医保/社保的钱不够用，有两个根本原因：

一是人口结构的变化，花医保的老年人越来越多，交医保的年轻人越来越少，必然是难以持续的；二是人群结构的差距，医保报销比例高的某些群体交得少，医保报销比例低的工薪阶层反而交得多，那大家必然缴费不积极，都争取按最低标准交。

至于疫情支出，只是把矛盾提前了一点暴露了出来，并没有影响根本趋势。医保这口大黑锅，新冠疫情可背不动。

医保/社保不够用的问题，往深了想就完全是给自己找不痛快。

人口老龄化、少子化是全球发达国家的共同困境，无论你怎么鼓励生育都无法迅速逆转的。这个问题的解决只能依靠科技进步和经济发展，而且必须是持续的、快速的，甚至跨越式的发展，才有填平亏空的希望。就人类当前的基础科学发展水平与和平现状来看，基本上不能指望。

结构性差距的问题是中国特色现状，是维系国家现行社会治理机制的重要一环。在压力之下，国家可能也会从这个方面做点努力，让切蛋糕的人自己少拿一点，但是想要均匀分蛋糕，基本上不可能。人心散了，队伍就不好带了。

凝聚队伍靠什么？还得是实实在在的利益。那谁在记者招待会上说过，触动利益比触动灵魂还要困难。

那么，剩下的就全都是让数量上占绝大多数的工薪阶层痛苦的选项。

一是延迟退休，多交几年，少领几年。这已经是既定方案了，所谓分阶段延长，就是烧温水。

二是降低和变相降低报销标准，让报销的门槛高一些，让实际能报销的项目少一些，把报销的比例调低一些。这些是各地必然都要采取的行动。

三是提高统筹比例，提高资金使用效率。最近一些城市正在发生的事情，政策设计初衷就是这个，理论上来说是有助于缓解一点困境的。但是呢，这个道理比较曲折不容易被公众理解，个人账户的钱少了大家直观感受也很不好。

四是让社保基金和医保基金的钱自己生钱出来，拿去做理财投资。但是吧……某些国家的市场投资回报率和风险……某些领域的腐败之普遍严重……诱惑太大，不能考验人性，肯定会输得很惨很惨。

大概率，这些痛苦的选项都会不同程度推进，最终形成一个痛苦套餐。

说到这里，我知道又有人要说，让某些少交和不交的群体一视同仁缴费，把某些天量消耗资金的特殊群体待遇降下来，就能实现开源节流，就能解决问题。我只能说，想得太美太天真了……

我就明确告诉你，不可能，绝对不可能。

一个很简单的道理：形势越是困难，越要依靠那些可以依靠的人，越不会割他们的肉。

我能怎么办？你能怎么办？

第一，努力工作，照顾好自己和家人，别太指望外部的依靠。

第二，尊重科学，养好身体，给基本常识这样的公众号加上星标。

祝福大家，祝福我们这个国家。

（全文完）

特权阶级的超高待遇不去降，赵家老爷的蛋糕不去动，还认为“消息源可疑”？

您说“有这事怎么瞒得住”，“泼墨女孩”可能会反问您一句“被瞒住的事还少吗？”

最后，借引用的公众号文章的最后一句话送给您以及与您持同一观点的河友吧（并无任何针对性，就事论事，不喜勿喷，谢谢！）：

（目前为止，这个公众号的文章我只看过这一篇。）