主题：核酸检测PCR的Ct值为什么从40改为35？对疫情防控有何影 -- 夕曦
准备这个帖子查找与“动态清零”相关的信息时，才发现之前对这个防疫政策有误解，估计相当多的人也会有类似的误解。原来以为“动态清零”时武汉疫情封控过程中形成的、一直持续到现在。实际上动态清零只是一个当前中国新冠肺炎疫情防控的总方针，具体实施措施一直在不断调整，各个省市根据当地的具体情况也会有不同的规定。
“动态清零”的核心是用最小成本达到最大防控成效，也包括尽量降低疫情防控的社会成本。比如通过精准防控减小封控隔离区域，从而减少对人们工作生活的冲击。这个策略的前端是强调快速、精准发现病例，迅速封控隔离密接、次密接人群，尽可能在早期达到阻断封控病毒传播，快速扑灭疫情；同时限制减小封控隔离区域。策略的后端是尽可能提前解除封控隔离时间，尽量降低疫情防控的社会成本，合理分配医疗资源。
新版方案将隔离出院前核酸检测Ct值由40降至35，应该是动态清零总方针指导下对后端的具体措施调整。这种调整应该有两个考量。
一是可以保证相对安全。（为何核酸Ct值35能作为出院标准 ）
南方日报记者采访了广州医科大学附属第二医院检验科主任周强：当恢复期感染者的核酸Ct值≥35时，意味着在其样本中没有分离出病毒，传染风险小，也没有发现密切接触者感染的情况。
二是合理调配医疗资源对应大量无症状感染者。（新版诊疗方案将Ct值标准从40降到35，意味着什么）
北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师 李侗曾：我们在初期，轻症比占比较少，我不知道哪个他会发展为重症，哪个他可能到了5到7天之后他就好了，所以在早期我们是采用的一律收治到定点医院。那么奥密克戎出现以后，90%的是轻症。如果说这个方案不去修改，一个定点医院就不够了，甚至更多的定点医院来收治，可能是一栋楼要腾空，甚至整个医院要腾空。最近新闻也看到，有些地方门诊停诊，有的地方是急诊停诊。这样的调整，不仅仅是说给咱们感染者本人减轻了负担，更重要的是对医疗机构、对医护人员也减轻了负担。
但是这个Ct值下调，应该是由没有实验室经验人拍脑门想出来的“动态清零”调整措施。目前新冠病毒核酸检测只能由专业人员使用专业PCR设备在专业实验室中完成。大规模人群筛查采集的样本只能送到数量有限的实验室中进行检验，这些检验实验室都是大规模工业化运作的。如果使用普通筛查Ct40和出院筛查Ct35两个标准日常运行，对核酸检测实验室工作和检验质量影响非常大。
实验室对样本送检人的报告主要是阳性或阴性结果，有时会报出Ct值。如果使用两个标准，实验室必需对每个样本额外核对应该使用出院筛查标准还是普通筛查标准，之后才能出报告。这需要添加人员、制定新的流程、延长整体核酸检测时间。
可以想象一个大规模运行的实验室，绝大部分核酸检测是普通筛查，少部分是出院筛查。在疫情爆发情况下，送检样本量突然暴增，实验室超负荷全时、全员长期运行。额外增加的两个Ct标准核对的工作，非常容易出现混淆误报等错误；或者延迟普通筛查出报告时间，影响疫情防控。
我了解的一个方舱运作，在4月初上海封城初期，样本送检医院实验室难以应对两个Ct标准的繁重负荷，很快改回统一使用Ct40标准了。
【待续】
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🙂【续2】危险的“假阴性”无症状感染者对疫情防控有什么影响？ 43 夕曦 字6052 2022-05-22 19:55:32
🙂这帖很好，从技术上说明了疫情控制难度 2 普鲁托 字0 2022-05-23 03:38:04
🙂感谢你的支持。借鉴4次核酸检测复核的数据 1 夕曦 字898 2022-05-23 09:19:59
🙂【续1】下调Ct值与动态清零相配合？
🙂目前实验室检测完全是手工劳动吗？ 1 伊贺双刀流 字27 2022-05-22 10:17:05
🙂应该是大部分自动化，分为核酸提取、反转录合成DNA、 3 夕曦 字334 2022-05-22 10:54:14
🙂大部分新冠核酸项目医学检验所，配制反应液还是手工的 2 lex03 字0 2022-05-23 05:35:55
🙂你所说的应该是咽拭子样本保存液，核酸检测试剂 1 夕曦 字48 2022-05-23 07:20:29