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三、确诊病例治疗方案

（一）宣肺败毒方

适用人群：适用于轻型、普通型患者，在重型患者治疗中可结合患者实际情况配伍使用。

推荐处方：生麻黄6g，苦杏仁15g，生石膏30g，生薏苡仁30g，茅苍术10g，广藿香15g，青蒿草12g，虎杖20g，马鞭草30g，干芦根30g，葶苈子15g，化橘红15g，生甘草10g。

推荐中成药：宣肺败毒颗粒，一次1袋（10g）、一日2次，温开水送服。

（二）轻型和普通型

1.湿邪困表

临床表现：发热，咳嗽，少痰或干咳，或兼恶寒，或伴鼻塞、流涕，或咽干、咽痛，纳少，便溏，舌红，苔薄腻或薄黄腻，脉滑或濡数。

治则治法：芳香化湿、解表祛邪。

推荐处方：藿香9g，荷叶10g，半夏12g，陈皮12g，厚朴10g，茯苓15g，苍术12g，虎杖10g，辛夷12g，苍耳子10g，桔梗12g，前胡10g，神曲10g。

临证加减：咽痒痛加银花、连翘、射干，口燥咽干加麦冬、天冬、桔梗，痰黄黏稠加黄芩、鱼腥草。

2.湿蕴脾胃

临床表现：低热或无发热，咳嗽少痰或干咳，脘痞，纳呆，腹泻，或伴胸闷，或少气懒言，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉濡。

治则治法：化湿祛浊、宣畅三焦。

推荐处方：白蔻仁10g，薏苡仁15g，杏仁12g，半夏12g，陈皮12g，厚朴10g，茯苓15g，车前草15g，苍术15g，虎杖10g，神曲10g。

临证加减：咳嗽明显加前胡、桔梗、紫菀，湿邪重浊加槟榔、草果，热象重酌加石膏、知母，胸闷加瓜蒌皮、苏梗，舌苔黄腻加黄连。

（三）重型和危重型

1.痰热壅肺

临床表现：身热不退，咳嗽气促，动则喘息，胸闷心悸，口干舌燥，烦渴，神昏，大便干燥，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法治则：清热化痰、泻肺平喘。

推荐处方：鱼腥草20g，生麻黄6g，杏仁12g，生石膏30g，浙贝15g，葶苈子10g（包煎），桔梗20g，厚朴12g，郁金20g，黄芩15g，马鞭草15g，生牡蛎20g。

痰湿重加苏子、莱菔子，热盛加石膏、栀子，大便干加生地，大便秘结加生大黄（小量后下），伤阴明显加麦冬，大便不干瓜蒌改瓜蒌皮。

2.内闭外脱

临床表现：呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

治则治法：益气温阳、回阳固脱。

推荐处方：人参15g，附子15g（先煎），山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄10g，川朴15g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄10~15g和芒硝5~10g。

推荐中成药：炎性介质升高时可用血必净注射液、氧合水平低时可用生脉注射液、参麦注射液或独参汤。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。