主题:【整理】JAMA子刊:警惕新冠导致长期心血管后遗症! -- 菜根谭
JAMA社论:
“虽然我们不想进一步煽动焦虑,但如果相关风险得到证实,那么这次新冠肺炎危机,接下来就会转变成心衰和其它心血管疾病的大批新发病例。”
总结一下:
心血管后遗症的风险是比较显著了,生殖系统/神经系统/纤维肺呢?
1. 参与实验对象: 100名康复新冠患者,其中1/3重症住院,2/3居家隔离(18人无症状);本参与者本身没有心血管疾病史;中位年龄49岁;
2. 使用实验室检查和心脏磁共振成像检测;(检验学/影像学)
3. 实验室检查发现,76%的康复者高敏肌钙蛋白水平升高,达到了心脏病发作后患者的水平。与健康人对照组,以及危险因素控制的近期确诊新冠患者相比,这些康复者的左心室射血分数(LVEF)也有所下降(56%/60%/61%)。
4. CMR检查给出的结论更令人吃惊:康复者中有78%存在心血管异常的表现,其中60%的康复者组织T1和T2值升高,提示心肌炎症仍在活动期!
这些康复者从新冠病毒检测阳性,到接受CMR检查的中位时间是71天。问诊这些患者时,有36人报告存在气促、乏力等症状,日常活动能力下降,还分别有17和20人报告了胸痛、心悸的症状。
实验室检查则发现,76%的康复者高敏肌钙蛋白水平升高,达到了心脏病发作后患者的水平。与健康人对照组,以及危险因素控制的近期确诊新冠患者相比,这些康复者的左心室射血分数(LVEF)也有所下降(56%/60%/61%)。
CMR检查给出的结论更令人吃惊:康复者中有78%存在心血管异常的表现,其中60%的康复者组织T1和T2值升高,提示心肌炎症仍在活动期!不过这些炎症也可能是在感染新冠肺炎前就已发生,而新冠病毒可能起到了推波助澜的作用。
CMR检查发现的心脏受累,与康复者的基础疾病、新冠肺炎的严重程度、是否报告心脏相关症状等因素都没有关联。这不禁让奇点糕想到了此前英国医生的一项发现——呼吸道轻症的新冠患者,同样可能出现严重的中枢神经系统症状[4]。
不过由于康复者们才刚刚痊愈不久,本次研究还不能明确心脏受累与此后的心血管疾病风险上升有关。德国医生们也在接受采访时呼吁,对新冠患者进行长期随访,明确心血管方面的影响是必要的,并建议康复者们调整自己的日常活动量。
同期发表在JAMA Cardiology上的一项尸检分析则提示,近60%的新冠死亡者心肌细胞中存在病毒,大部分病毒负荷还很高[5]。不管心脏损伤是新冠病毒直接攻击的结果,还是后续的炎症损伤所致,这都已经足以让警报级别拉满了。
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🙂【整理】JAMA子刊:警惕新冠导致长期心血管后遗症!
🙂生殖系统据说俄罗斯有个文章,可以搜搜看 2 初心 字24 2020-08-01 12:30:01