主题：现代生活方式和癌症 -- 普鲁托

这个问题光用抽烟上瘾来解释是不够的。

我问过一些抽烟的人，“抽烟会得癌症，为什么你还要抽烟？”除了玩笑外，很多人真正的意思是：很多人抽烟并没得癌症，甚至还有一些长命百岁的。

这个事实，对主张控烟的人来说，是很打脸的。要想反打脸回去，光靠医学知识恐怕不行。

在100年前，抽烟和癌症的关系是搞不清，就像今天雾霾和肿瘤的关系一样。当然这个比喻并不是说100年后医学会证明雾霾会导致肿瘤。

之前人们并不觉得抽烟和肺癌有关。后来，有一些医师发现得肺癌、喉癌的人大多都有吸烟史，开始怀疑吸烟与癌症有关。这种怀疑是很粗略的，数据是回顾性的。它无法排除这些抽烟又得癌症的人是否也同时做了某一件事（就像吸烟一样），而恰恰又是这件事导致了肺癌。要去追问这些患者的生活史很困难。有的人失去了联系，有的人已经死了.....

后来有两个英国医师决定搞清除这件事。他们发现有一些医师也在抽烟。于是，这两人设计了一个计划50年的跟踪调查。把表格发给了100多位同行，有的抽烟，有的不抽烟。详细记录他们的生活史变化，每年定期电话回访、记录，直到被调查人死亡。

搞笑的是，50年过去，两位调查人都死了，有的被调查人还活着。不搞笑的是，得出的结论是抽烟与肺癌具有相关性。

这只是一个肺癌和吸烟具有相关性的证据。在50年间还有其他的一些研究证明了吸烟和肺癌不但具有相关性，而且还有因果关系。最难的是，要搞清楚吸烟导致肺癌的机制。也就是烟碱、焦油这些成份是如何在肺部造成癌细胞产生的。

就是这个致癌机制的不确定性给了吸烟者吞云吐雾的强大心理基础。假设，医学证明吸一支烟缩短寿命一小时，那么一个一天吸一包烟的人寿命就会减半。那么全球控烟就此成功。毕竟，没有人愿意看到别人活80岁，自己40岁就死了。然而，这只是个假设。

吸烟获得的收益是提神、醒脑、解瘾、解乏甚至摆酷，而成本不过是些许人民币以及得肺癌、肺炎、慢支炎、肺气肿等等疾病的机会增大一些。权衡算计之后，瘾君子们觉得还是抽烟算了。

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类似成本收益的算计，在我们的生活中很常见，而且是不自觉的：

全国开车死亡率是1%%%，走路、坐公交车安全些，却耽误时间且不方便。很多人无需计算就已经选择了开车；

没日没夜的加班、熬夜，导致猝死的几率增加x%。相反却是失业的几率增大、升职几率减少、收入减少。很多人无需计算选择了前者；

呼朋唤友吃肉喝酒、高糖高脂大快朵颐、躺在沙发上看电视、玩手机，是一种很惬意的生活。而忍住馋劲、花些时间功夫在健身房累得浑身酸痛却是一件难办的事。很多人很自然的选择了前者。

甚至一些人到了危险的境地，仍不收敛。确诊了高血压、糖尿病却仍不吃降压药、不吃降糖药，不自测血压、血糖。40、50岁就脑梗、心梗，偏瘫、失明。这不是选择错误，是计算错误。

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我一个比较近的朋友就遭此不幸。糖尿病多年，上月突然说有点看不清东西了。到医院一检查，视力0.3，眼底出血、黄斑水肿。0.3的视力加上另一只眼是好的，对生活无多大影响。不妙的是，他喜欢开车。这视力是没法拿驾照的。我国的驾照审验C照的视力标准是0.8。如果不托人情，0.3的视力是肯定审验不过的。