主题：关于移动医疗，医改及春雨医生 -- chuchong

因为在做一款医疗的创业项目，近两年多以来，一直在关注医改、移动医疗的事情。国内这两天，国内一篇《论春雨医生的倒掉》文章，将移动医疗和春雨推到了风口浪尖。想就这些事情，说几个个人理解，抛砖引玉，希望能收获些不同看法。

第一次发贴，思路可能很凌乱，还请见谅。

国内互联网产业发展，圈了很多地，O2O是一块，社交&游戏是一块，搜索引擎（广告流量）是一块，就是所谓的BAT。从2010年开始，互联网圈就开始谈及下一个风口，并且都赌上了医疗行业。这一块体量够大，一直以来用户满意度也不高，同时应对着国内日趋老龄化的现实，国家也将医改提上了日程。

国内医疗体质，成绩有之，问题也是多多。就从医患关系说来吧。

2008年及2013年，卫计委统计国家卫生服务调查（每5年统计一次），对医疗服务价格、供给情况、满意度等很多方面进行全国性的调研统计分析，最近一次的结果是，其他方面基本朝良性方向发展，唯独医生感受到的信任度和患者满意度是下降的。

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调查报告：http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml

2008年以前的报告可直接看。最新2013年的报告未有全文，但在国内期刊网中已经有了总结分析性论文。

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《以上表格来自第五次国家卫生服务调查结果之三-医务人员执业环境现状》

究其原因（信任度下降的原因），以我跟各层级医生聊天沟通的结果，以及切身感受，最大的问题在于，医疗回扣已经越来越为大众所了解，这种医药领域的潜规则，严重破坏了患者对医生医疗服务的信任：医生是基于病情而给予的诊疗呢，还是基于个人回扣而给予的诊疗。我的一些医生朋友，自己也表示不信任 不熟悉医生（不同科室的）的诊疗结果，往往会去找熟人医生进行诊断确认。事实也往往是，医院医生会开一大堆基本无用的药品，反正你是搞不清楚的。但是如果你真有熟人医生，一两服药就可以了。

（这里需要说明下，医闹是信任度的一个体现，但是医闹的主要问题往往是患者与医生的信息不对称，及患者家属本身的无理取闹，当然也有部分确实是因为医疗责任）

对于国家医改来说，患者对医改的评价尤为重要，而患者的感受无非就是：是否比以前更容易接受医生诊疗，是否自负的看病费用降低或者略微增加，是否医院的医疗服务更贴心了。

偏偏国内的患者还很难伺候：由于我对医生普遍不信任，我最好选择大型医院主任级医生。我的所有医疗付费，因为我看不明白搞不清楚，只有在医生描述我需要如何付费时，我才会选择付费。当然，不差钱或不是很严重的病的话，花点小钱在网上做各咨询问诊也是可以接受的。

回到医生这一头，国内医学院近些年招生情况日趋惨淡，我认识的医生过百，聊起来，80%的人不希望自己的子女学医。分析一下，大致原因如下：

1、医生的收入分层很明确。按照医院级别，科室情况，医生级别，可做成一个立体图示大型学术医院骨科肿瘤科心胸外科的主任医生，是最高层。所谓人生赢家。小医院外科主治医师，最低层级（不算护士、社区医疗服务等的话）。

想要往上爬，熬资历熬年限，发论文，拉关系，其中苦楚唯有经过才明白

图来源（http://www.huxiu.com/article/115946/1.html）

2、医生收入的合法性问题

不拿回扣，想维持符合身份的生活质量，难。

譬如我就认识一个国内大型三甲医院的骨科主任，国内学术界相当知名，号称从业30多年，从未收受过回扣。其前两年还跟家人一起挤在10多年前医院分配的两房里面，最近才刚换房，还是其新书刚出版的版税钱买的。

拿回扣，不止是法律风险，也有医生本身的道义问题。

医药反腐屡禁不止，最多就是威慑一下。医生圈中偶尔提及此事，也往往是，这个人太不小心了，或者说运气太差了。

那么，医药回扣到底占医生收入的多少呢。我有一些直接的个体数据，但是就不提了，免得吓着大家，大家可以看下面这幅网图，算是一些普遍的：

图来源（http://www.huxiu.com/article/115946/1.html）

（未完待续）