主题：【原创】一些关于经济学和医疗系统的杂想 -- 懒厨

虽然既在临床一线工作（以前在住院部，现在只上门诊），又在医院行政部门承担对医生医疗质量和医疗安全的督查工作，按理说应该对医院现状有较为全面和切身的认识体会。但是我只能说凭我的智商，很难想出一个能让大多数人满意同时又能在中国有效推行的制度。

中国的诊疗费用真心低廉，挂个号几块钱，主任专家也只要10块。和老美动辄几百美刀的诊疗费实在天差地别。医生多年的学习进修和临床实践经验，的确无法在这几块钱的诊疗费中体现。护理费、输液费等也是如此。医院如果仅仅靠这少得可怜的诊疗费收入，别说盈利，能不巨亏已属不易。

所以医院必须得“另辟蹊径”，通过药费和医疗器械的加成来获取更高的利润来源。而医生也同样，只能靠药品和器械的回扣（大头）或红包（小头）来平衡自己的投入产出比。

好吧，现在要求废除以药养医。那医院巨大的营运亏损缺口如何填补？靠谁来接济支援？靠政府财政？这个包袱我看靠政府背起来不太现实。

那么，放开对于医院的诊疗费用管制？医院为了获得营收平衡，诊疗费在现在的基础上乘上数十倍，譬如挂号费上百恐怕是迫在眉睫的选择。那么，广大民众能接受这么高的诊疗费用吗？尤其是低收入人群，能因此享受到“看得起病”的改革收益吗？恐怕大多数人会选择自己去药店买药，可是由此带来的乱用药、瞎用药、江湖骗子横行的乱状会更加丛生，与医疗制度改革的初衷背道而驰。

最近在看一本美国学者写的《医疗凶猛——令人震惊的美国医疗内幕》，看来医疗问题即使在这个世界上最发达的国家，也依然是一个令人头痛不已的痼疾。而奥巴马贵为总统手下谋士英才云集，可是从第一次上台到现在力推医疗制度改革这么多年，依然举步维艰困难重重。

反正以我的智商，找不到一条清晰的万全之策来。