主题：【再续】大手术[上] -- 老顽童

老兄有回帖了，看过了就再说几句吧。

就你说的那个倒霉的校长的例子来看，我也认为急诊有问题，是不是医疗事故我不好去做评判，那是医疗事故鉴定委员会的事，我说了不算。现在正规医院这种急诊病人，检查会比较全面的，就是怕漏诊、误诊，我们自己科室对待这种患者也最小心，有时患者来做检查了，有时还会扩大扫描部位，就是尽可能避免漏诊(就是免费做了，病人不出事，我们也高兴）。一般来说，只要医生经验多一些，负责一些，这种事发生的可能性还是很低的。

你后来说的急诊的一些情况我略知一二。现在医院急诊风险大，医生压力大，留不住人，很多人都跳槽或者考研、考博改专业了。急诊患者很多病情复杂、危重病人多，很多急症需要马上处理，稍有差池就会发生严重后果，急诊值班最辛苦，一晚上都在忙，对医生要求最高。就诊患者很多病情不明，家属有时对病情也不了解，甚至有故意隐瞒病情、病史的，经常有晚上同时过来多为患者的，很多病人或者家属就要求优先处理自己，而不顾及医生还在处理其他病人，上去就动手打人的多的事。我认识的急诊医生都有这样的经历，有一个被打脑震荡，手指骨折住院去了。打人的屁事没有。所以医院急诊科没几个愿意做的，全是年轻医生过来，这也是没办法的事。这样不是说急诊水平就不行，实际上工作过几年的急诊医生水平最高。因为他什么危重病人都见过了，思路是最全面、清晰的，只是这种高强度的劳动谁也坚持不下来，大家都想多活几年的。

你问的打120的情况，那估计是你的异想天开了。急诊接线员没有本事帮你判断病情，就是随车过去的医生、护士也没有这个本事，谁要有谁就是神仙了，医院也不要做那么多检查了。给你举个例子，有个上了年纪的人突发左胸痛，打电话过来，你说是什么病？一般医生回想是不是心肌梗死，急诊心电图不典型，你说怎么办？我上班时遇到过这种病人，经过CTA检查发现时主动脉夹层，它的一些表现和心梗很像，很难区分。有如年轻女性腹痛，可能是盆腔炎，还有可能是宫外孕！三言两语的主诉，一般的检查没办法区分，而且有些人还故意隐瞒性生活史，你高度怀疑，她还坚决否认！只有依靠进一步检查，有些甚至需要剖腹探查才能明确诊断。要知道，宫外孕破裂引发的大出血会死人的，面对这些人你觉得有没有压力？还是觉得医生很容易做？怕不怕出了事故吃官司？

部队医院也算是中国特色，牛的有301，水平一般的也不少，里面的是是非非就不用我等小民瞎操心了，人家多牛呢？卫生部也管不着，人家归总后管。谁要有什么问题可以找军委了解情况，提提意见的。