主题：聊聊当今医生生存现状，说说我知道的情况 -- fleurrriste

当然 大国医改给的解决方案 市场化和政府购买服务不一定正确。

医疗的问题首先是全世界的难题。美国全年财政收入的44%在医疗保健上，他们的卫生部是第一大部，比美国军费都多。

我们国家如果走到这步，呵呵，非国家人民之福。

为什么？民主国家要选票，于是就要福利，但是福利是有代价的。二战后的国际医疗由于福利制度引进，医疗界变成和药厂共同的一个牟利集团。医疗界和药厂不断研发各种昂贵的治疗手段。人们的健康并没有快速提高至少和投下去的巨资没有正相关。在医疗领域出现边际效益递减趋势。很多患者一生的医疗花费其实是生命最后3年中花掉大部分。大量用于维持生命而生命质量不高的花费，就是花钱续命的昂贵花销上。

当然中国的主要的问题不是上面的，目前问题是医疗政府绝对投入不足。那么政府绝对投入增加（现在投入在大规模增加）能解决问题吗？按照卫生部的医改方案，根本解决不了问题。没有别的。中国的财力无法支持美国水平的福利。如果说，走卫生部的把医生养起来，药费降下去这条路，其实后果是劣医驱逐良医。

这正是过去10年在中国医院发生的。很简单，医生名义工资不高，一个通宵值班费是8块，现在买个盒饭都买不到。那么如果你这个医生医术高，有道德良知，不收黑钱，那么你的生活很痛苦，因为你付出劳动比一般人多，收入比人少，还受人歧视不理解。病人不认为你就是好人，你和黑心医生都是一类。你的同僚看你不顺眼，因为你不懂事。最后你里外不是人。只能离开。或者同流合污。这不是道德问题是生存问题。当然把道德的脸皮忘掉，和同道一起，努力钻研自己技术。在提供好的医疗服务同时，小医生吃代表。大医生吃器械。院长吃设备。学术大牛比如协和、中山等大牛医院主任就是吃公司，不要干活，一次出去宣讲，出场费就是以万计数的。

在现在中国医疗界已经形成这样的规则。不是潜规则的规则。试问医改改的掉？