主题：谈一下“内伤”---五脏核心系统及其“伤”病 -- 弦音醉舸

2.肺藏气。如果肺脏出现内伤，也有虚实两种变化：实：气有余则喘咳上气；虚：气不足则息利少气。如果肺脏自身的气血障碍尚没有引起全身气血的障碍，那么在体表出现的症状就比较轻微：皮肤微病，命曰魄气微泄（皮肤病）。治疗方案如下：

1）肺气有余：泻手太阴之别络（列缺）。

2）肺气不足：补手太阴之别络（列缺）。

3）在体表出现相应皮肤病（不是所有的皮肤病，慢性皮肤病的发病机制比较复杂）：在针刺治疗同时还需要心理疗法辅助：“按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精自伏，邪气散乱，毋所伏息，气泻腠理，真气乃相得。”，也就是说局部按摩留针一段时间，悄悄出针，然后告诉患者，不要怕痛啊，我要扎深一点啦，患者必然会紧张，这种状态，会让人体精气骤然退藏，那么邪气因没有载体而散乱了，邪气就会从针孔外泄皮肤。

如果肺脏的气血障碍，引起了全身气血的运行障碍，就应该取深刺列缺，并根据患者的肥瘦长短以及季节的不同来定针刺量（“刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下”）；气实者当泻实：吸盛进针，摇大针孔，以引邪外出（虽然是内生之邪，但针刺可以泄气，邪随气泄）；气虚则当行补法（参照呼吸补泻法）。

3.肝藏血。如果肝脏出现内伤，也有虚实两种变化：实：血有余则怒；虚：不足则悲。如果肝脏自身的气血障碍尚没有引起全身气血的障碍，那么在体表出现的症状就比较轻微：孙络外溢，经有留血（体表可见到血络）。治疗方案如下：

1）肝血有余：泻其盛经，出其血。

2）肝血不足：补其虚经（内针其脉中，久留至脉大，疾出其针，毋令血泄）。

3）对于在体表出现的血络，刺出其血即可（刺出其血，无令恶血得入于经，以成其病）。

如果肝脏的气血障碍，引起了全身气血的运行障碍，就应该取深刺蠡沟，并根据患者的肥瘦长短以及季节的不同来定针刺量（“刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下”）；气实者当泻实：吸盛进针，摇大针孔，以引邪外出（虽然是内生之邪，但针刺可以泄气，邪随气泄）；气虚则当行补法（参照呼吸补泻法）。

4.脾藏肉。如果脾脏出现内伤，也有虚实两种变化：实：形有余则腹胀溲不利；虚：不足则四肢不用。如果脾脏自身的气血障碍尚没有引起全身气血的障碍，那么在体表出现的症状就比较轻微：肌肉蠕动，命曰微风。治疗方案如下：

1）脾气血有余：泻其阳经。

2）脾不足：补足太阴之别络（公孙）。

3）在体表出现相应肌肉蠕动症状，可以留针在分肉层面，以待卫气（取分肉间，无中经，毋伤其络，卫气得复，邪气乃索）。

如果脾脏的气血障碍，引起了全身气血的运行障碍，就应该取深刺公孙，并根据患者的肥瘦长短以及季节的不同来定针刺量（“刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下”）；气实者当泻实：吸盛进针，摇大针孔，以引邪外出（虽然是内生之邪，但针刺可以泄气，邪随气泄）；气虚则当行补法（参照呼吸补泻法）。

5.肾藏志。如果肾脏出现内伤，也有虚实两种变化：实：志有余则腹胀飧泄；虚：不足则厥。如果肾脏自身的气血障碍尚没有引起全身气血的障碍，那么在体表出现的症状就比较轻微：骨节有动。治疗方案如下：

1）肾气有余：泻足少阴之别络（大钟）。

2）肾气不足：补手太阴之别络（大钟）。

3）在体表出现相骨节微动，也只需要在相应骨节周围浅刺（即取之，毋中其经，以邪乃能立虚）。

如果肾脏的气血障碍，引起了全身气血的运行障碍，就应该取深刺大钟，并根据患者的肥瘦长短以及季节的不同来定针刺量（“刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下”）；气实者当泻实：吸盛进针，摇大针孔，以引邪外出（虽然是内生之邪，但针刺可以泄气，邪随气泄）；气虚则当行补法（参照呼吸补泻法）。

以上讨论的五脏见症也好，治疗也好，都偏于抽象，但这里强调的概念很重要，五脏中某一脏器自身的紊乱，会引起体表见症（其气血紊乱的程度及对周身气血的影响程度决定在体表见症的多寡），五脏自身紊乱所产生的“邪气”会因为经脉气血的关联与流通，表现在全身（“四肢百骸，三百六十五节”），这与现代医学理论无矛盾之处。后世那繁复的五脏理论是应中药的运用急剧扩大的需求而生的，是为中药学理论服务的，而传统中药学理论从来都是支离破碎，没有一个经典而完整的体系，那为之服务的五脏理论变得繁复离奇，就不足为怪了。