主题：【原创】大话中药发展史（1）——起源 -- 花大熊

中国人还有一套辨证法，后来变成日本人很会用，叫做「气．血．水」辨证，虽然不具全面性，却有提示性的意义。不要以为人只有气跟血，中间还有「水」，气是阳，血是阴，水是中间那个像津液的东西。人有「气滞」，有「血瘀」，有「水毒」，这三样，哪一样出问题你都得处理的好才行哦。就像很多人的心脏病，是水毒型心脏病啊，水的代谢很差，每一个细胞都微微浮肿，把血管压得压力很大、杂质很多啊，这种的，你去治心脏、挖血管有什么用？你要把水抽掉啊。这些都是要考虑的层面嘛。

至于，日本方面，大概是三百多年前吧，那个时候也是时方派很横行的时代。所谓时方派跟经方派的分界，我个人是拿「张元素」当分界点，张元素之后创的方称为时方，就是「随着时代潮流创出来的方」，那经方就是「经典之方」嘛，或者是说那个「经」就是指《伤寒杂病论》。宋代虽然有创一些方，可是还可以算是经方派的时代。因为时方最重要的存在基础就是，张元素创出来归经理论之后，从此以后每一味中药都重新洗牌过一次，那个是最大的分界点。

时方传到日本以后，日本也分时方派跟经方派。只是日本不称为「经方派」，他们叫做「古方派」。然后时方派在日本称为「后世方派」。那到了三百多年前的江户时代，有一个使用经方的医者吉益东洞，他就非常痛恨那些「后世方派」的医生，他说那些后世方派的医生是「阴阳医」──就是那些医生讲话都是那种虚虚玄玄的，什么五脏转来转去，都不会医病──于是他就以他一个人的力量跟医术，把整个日本的时方派扫平，那个时候吉益东洞的外号叫做「医杰」吧。

做到所谓「汉方中兴」这样的丰功伟业的一代武林盟主「医杰」吉益翁，据说天不怕地不怕的他，只忌惮过一个人，他对于这个人，曾说：「对我而言，他一个人的存在，就隐然像是一整个敌国在那里一样，等我死了，医林盟主就非他莫属啦！」不过他说的这个人，后来并没有接收吉益翁的天下江山，因为那个人只活到三十五就因为先天体虚得寒疝死了。这个人，在日本也有人称他为「医圣」，但到底是行迹不明，所以我就叫他「小」医圣，无论是日本还是中国人，学中医的，今天知道这个人的人都很少。这个人的名字是「永富独啸庵」，本名是永富凤（凤介），字朝阳。永富凤留下来的著作很少，谈医术的内容不太多。像吉益东洞，《药征》、《方极》之类的作品，都是清清楚楚在教人「医术的操作」；可是小医圣较有名的一本医学著作《漫游杂记》，主要的内容，却是在谈比学医术更「之前」的话题

──如何以《庄子》的「达人心法」练成《伤寒论》！──蛮夸张的哟，讲什么宋朝温酒达人奚娘子的故事啦、日本铸香炉达人龟娘的豪放言行啦……可能是因为我自己喜欢《庄子》吧，读到这样子的一本怪医书，还蛮感动的。

能把所有日本的时方派这样铲平掉，你说吉益翁的医术是不是算很强呢？很强。可是呢，吉益东洞也留下一个很大的问题。对吉益东洞而言，他的圣经就是《伤寒杂病论》。而《伤寒杂病论》我们都知道，是不需要理解的，只需要去背它就会有很大的用处的。甚至我们可以说，一个会讲某国语文的人，甚至讲得很好的人，其实不见得是会文法的。

我们中国人都不知道我们中国话有什么文法，一直到看到那些师范大学编出来教育外国人的书才知道「喔？原来是有文法的？」。可是我们自己讲中文，并不会讲成不合文法。而外国人做过一个实验：你如果把一个文法正确的句子，依照那个文法结构，去造出二十几句同样结构正确的句子，让一个学习者一直念一直念一直念，让那个人念熟背熟，再换另外一个句法的二十句让他念熟背熟，然后，再叫那个人自己去试着讲英文造句，会发现那个人的英文文法「竟然是对的」！──当你熟悉了正确的脉络久了，其实人的「潜意识」非常的精，它会硬地归纳出文法，然后作存盘。因为人的潜意识有这种机能，所以在我心里某一个角落，会相当赞成「读经教育」，因为你读熟了之后，很多很多的文法你会自然完成，那是潜意识就会自动运算的东西。所以我们都不会中文文法还是可以讲中文。

那，一旦人能够把《伤寒杂病论》背起来，他就算不是有意识的，他都会知道中医的理法是什么，以至于他在遇到病人的时候，即使只凭直觉开药，都有可能开的是正确的。那就是潜意识文法的力量。

吉益东洞，以一本《伤寒杂病论》做到这样的医术，当然是很难能可贵，可是呢？当他著书的时候，他就强调一个很激烈的论点「万病一毒说」，说所有的病都是一种毒气造成的，就是「邪气」，你不要管他是什么邪气，你只管把它打走就好了，而他这样讲，就是要把我们中国的「病机理论」做到最简化，因为凡是在外面看过中医、或是听过人家谈中医的人都知道「病机理论」是多可怕的东西。「病机」就是「这个病为什么会发生，你的内在出了什么事」。那，那些中医黑话高拐分子讲话一扯起病机，什么内脏都可以掰进去，听起来很过瘾，可是……疗效很差。

我们中国人治病的时候都要「辨证」，对不对？那个「证」，我们都会写这个「证明题」的「证」，而不写作「辨症」。为什么呢？因为这个「证」字里面呢，分成两个部分，一个是这个「病症」的「症」；一个是「证」，「证明」它的推理过程。什么叫作「辨证」呢？──这是我们张仲景的绝活喔──比如说我们要判定一个「桂枝汤证」（就是说这个病适合用桂枝汤）的时候，我们要找他很多很多的小「症」，比如说他后脑勺有没有一点僵硬啦、鼻子有没有流鼻水啦、有没有打喷嚏啦、有没有脉浮起来啦、有没有吹到电风扇就觉得很讨厌啦，当这些这些所有的小「症」都汇集起来的时候，我们就可以推测出他体内确有这个「病机」，「病机」就是「之所以生病的理由」，比如说在桂枝汤证是「受到风邪而不是寒邪入侵，这个风邪还没有攻入营分，还在卫分……」 ──用这些小症状去找出病机──而当两者理论跟实际都脗合的时候，我们说我们得到了一个「证明」，证明我们可以开桂枝汤。所以「辨证」的「证」都是用言字旁的「证」。「证」这个东西，除了「症状群」之外还有「病机」，这是我们中国人完整的「证」的定义，它是一个「证明」的过程。

但是吉益东洞呢，就是因为太讨厌那些阴阳医讲这些东西了，所以他不允许学中医的人讲任何病机的理论，什么肾阴虚啦、肝火旺啦，不准！因为《伤寒论》里面也没怎么讲这些东西，《伤寒论》比较会讲的是说有什么「症状」，口干舌燥啦，大汗出啦……所以他就不准人家讲病机，只准人看这些「症」去推测他是《伤寒论》所说的哪个「证」。那当他这样子做了之后，从此日本人的中医医疗系统──他们叫「汉医」啦，「汉方医」──「汉方医」的医疗系统，就跟所有的病机理论脱节了。抓住了《伤寒杂病论》固然很好，可是从此跟《黄帝内经》说掰掰了。因为《黄帝内经》有很多内在病机理论的东西。之后在他们的汉方医学里面，《黄帝内经》就不见了──当然不是完全不见啦，而是不太容易学习了，学习上比较有障碍。

比如说我们中国人有一味药叫做「茵陈蒿」有没有听过？有些人说他肝不好，用茵陈泡茶喔──我不很喜欢这种做法啦，因为是比较苦寒的药──「茵陈蒿」，我们《伤寒论》里面当一个人发烧又发黄的时候会用到它，退那个黄疸的，我们中国人如果要论「病机」就会说：「茵陈蒿，治的是肝经的湿热。」我们比较会这样子讲它，肝有湿有热的时候，茵陈蒿可以把它泻掉。可是吉益东洞的《药征》，就讲说：「说茵陈蒿治『湿热』，这是邪道之说！你看张仲景这位圣人之书所写的，你就知道茵陈蒿是治『黄』，所以各位记好了，茵陈蒿是治『发黄』！不是治湿热。」就这样严格划分，凡是讲湿热，他都打叉给零分这样子。

可是吉益东洞所做的好事就是，从此以后日本稳定于经方派，所以现在经方的研究，日本那边，像近代的几位，矢数道明、大冢敬节这些先生，医术都非常之好。他们如果有什么医得不好的地方，就会很深切地反省──我觉得日本人那份「认真」很可爱──他们会深切反省说：「啊，那个人头痛，在那边烦躁欲死啊，我就是没有背熟《伤寒论．少阴篇》的角落有一条『烦躁欲死的人应该吃吴茱萸汤』，所以才拖了那么久没把他医好，我真是太对不起病人啦！后来，想起来了，才给他吃吴茱萸汤，然后一吃就好了……」都在深切反省条文没有背熟的事情喔，非常可爱。反省的是「条文」，而不是「病机」的辨识、推理。

那日本人的中药呢，用的剂量比我们小非常非常多，几乎可以说，《伤寒论》的「一两」哦，他们会用现在的一「克」，那《伤寒论》的一两如果我来用的话，差不多是十几克，所以他们吃的药量是我们的十几分之一，附子用那么零点几克都怕毒死人，我附子八两都用过了。不过，他们用附子怕毒死人也是有道理的，因为他们的附子没有像我们中国炮制的那么透，所以他们的附子也比较容易毒死人。

那日本人用那么小的剂量能不能取效呢？还是可以的。我学中医的朋友遇到日本人来看病，都非常欢迎，因为日本人很乖，你叫他吃这个药，他就锲而不舍好好地吃，不会问东问西，就会这样连续吃三个月五个月，然后五个月以后来跟你感谢说：「先生，我真的好了，感谢您。」那我们中国人不一样喔，我们中国人吃三天五天就要发作了，不是病发作，是脾气就要发作了。我觉得这事情很讨厌也很矛盾，你自己也在讲「西药很快，中药很慢」，那就应该会有一个时间上的宽限嘛，可是这些人真奇怪，吃「照理说会很快」的西药吃了好久都没有好，他也天天吃，吃安心，都不怀疑「说是很快的西药为什么都没有效果呢？」，可是，吃中药，他自己也说「应该会很慢、不会有什么效果」的东西，吃了三天五天没有效果，就来找你算帐了。我不知道为什么会有这种行为发生，什么都反着来，不合乎逻辑。

同业之间，我们都很怕看台湾的病人；而看到日本的病人，人家回日本都好几个礼拜了，还在感叹说「遇到这样的病人好高兴」──这是很快乐的人生体验哪，讲什么他就一直答「是，是，是，我了解了。」非常乖。所以在好病人存在的前提下，他们那样子只吃少少药，会不会有效呢？还是蛮可能有效，日本人的水果通常是只吃当季最新鲜的，吃水果的密度没有很高，当季的西瓜吃一吃、当季的哈密瓜吃一吃，过季了，就觉得「这个不够滋补，不要了」。吃水果的频率不高，加上平常吃得够咸，可以排掉一些水毒，所以身体的调理能够争取到药生效的时间。我们现在常常在用的科学中药，就是日本人带头做的。科学中药的浓缩倍率，现在差不多平均来讲才三倍到六倍之间，一克的科学中药，折合成生药，可能也不过四五克，药量很轻，我们有时候药房抓个药就几百克的一大包哩。可是如果你长期有恒心地吃，还是可能会有效的，所以日本人可以用这个东西。那至于说感冒药的话，小青龙汤啊、桂枝汤啊，光是两三公克，都会有一定的疗效显出来。日本人发展出这个科学中药，到今天台湾人也跟着用。科学中药就是把那个药煮成很浓的药汁，然后喷在淀粉上面然后弄干，像奶粉一样的东西。

以现在的时局来讲，中国人这边，少数的人在大声高叫要「经方复兴」，而日本就很安稳于那种「效果也满好的，那我们慢慢医总会好的」的一种很温和的经方世界。这是现在中医界以经方系统而论的国内外大概局势。

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