主题：【求助】直肠癌肺转移，停止化疗后转移灶有进展 -- 游识猷

已经做了6个疗程的奥沙利铂+替加氟

八个疗程的伊立替康+氟尿嘧啶。

上个月停止化疗，这个月复查CT发现病情有进展。

附上CT报告，希望有病友或是医生可以指点一二。

---------CT报告日期：20081127-----------

项目：腹部腹部平扫

结果

【临床诊断】

直肠癌双肺转移

【病情描述】

双肺多发转移瘤xD;xA;肝、胆、胰、脾CT未见明显异常xD;xA;双肾结石xD;xA;左肾积水xD;xA;右肾萎缩，请结合临床

【检查目的】

【影像所见】

两肺野见多发散在的小圆形致密影，边缘清晰，大小不等；两肺纹理清晰。两肺门区及纵隔内未见增大的淋巴结。胸腔未见积液。纵隔内血管影正常。xD;xA; 肝脏形态、大小未见明显异常，边缘光滑，肝叶比例未见明显异常，未见明显异常密度影，门静脉未见明显异常。胆囊显影，未见明显异常密度影，壁薄，肝内外胆管未见明显扩张。胰腺形态结构清晰，未见明显异常密度影，胰管未见扩张，脾脏不大，密度均匀。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。右肾缩小，双肾内见斑点状致密影。左肾积水。

------CR 报告日期：20081225--------------

项目：胸部正侧位

结果

【临床诊断】

直肠癌肺转移

【病情描述】

双肺转移性病灶

【检查目的】

【影像所见】

两侧肺野可见满布的结节状阴影，密度均匀，大小不等，直径从0.5mm~6mm,边界清楚，两侧肺门影无明显增大，纵隔未见明显增宽。心脏形态大小未见异常。膈面光整，两肋膈角锐利。

--------CR报告日期：20090115-------------

项目：胸部正侧位

结果

【临床诊断】

直肠癌

【病情描述】

双肺多发转移瘤。;;动脉硬化。

【检查目的】

【影像所见】

两侧肺野可见满布结节状阴影，密度不均匀，大小不等，边界部分清楚，两侧肺门影无明显增大，纵隔未见明显增宽。主动脉弓突出并见钙化斑。膈面光整，两肋膈角锐利。与上片对照，无明显变化。

-------CR报告日期：20090205-------------

项目：胸部正侧位

结果

【临床诊断】

直肠癌术后

【病情描述】

双肺弥漫性病变，考虑多发转移瘤，请结合临床。

【检查目的】

【影像所见】

　　两侧肺野可见满布的小结节、粟粒状阴影，密度均匀，大小不等，边界清楚，两侧肺门影无明显增大，纵隔未见明显增宽。心脏形态大小未见异常。膈面光整，两肋膈角锐利。

-------CR报告日期：20090226094259------------

项目：胸部正侧位

结果

【临床诊断】

直肠癌术后

【病情描述】

双肺多发转移瘤，请结合临床、对照旧片

【检查目的】

【影像所见】

两侧肺野可见满布的小结节、粟粒状阴影，密度均匀，大小不等，;;边界清楚，两侧肺门影无明显增大，纵隔未见明显增宽。心脏形态大小;;未见异常。膈面光整，两肋膈角锐利。与上片对照，大致相似。

------------CR 报告日期：20090320------------------

项目：胸部正侧位

结果

【临床诊断】

直肠Ca术后

【病情描述】

双肺多发转移瘤，请结合临床

【检查目的】

【影像所见】

两侧肺野可见满布的小结节、粟粒状阴影，密度均匀，大小不等，;;;;边界清楚，两侧肺门影无明显增大，纵隔未见明显增宽。心脏形态大;;;;小未见异常。膈面光整，两肋膈角锐利。与前DR片2009－08－26对照，;;;;大致相似。

-----------CT 报告日期：20090505--------------

项目：胸部平扫

结果

【临床诊断】

直肠癌术后

【病情描述】

1、双肺多发转移瘤，较前进展;;2、双肾结石，左肾积水，右肾萎缩，较前变化不明显;;3、双侧肾上腺局部小结节状改变，请结合临床随访;;4、肝、胆、胰、脾CT平扫未见明显异常，建议增强检查;;5、动脉硬化

【检查目的】

【影像所见】

两肺野见弥漫分布小结节状密度增高影，呈挂枝状，边缘清晰，大小不等。两肺门区及纵隔内未见增大的淋巴结。胸腔未见积液。纵隔内血管影正常。较前 20081127CT对照，双肺病灶较前明显增多。;; 肝脏形态、大小未见明显异常，边缘光滑，肝叶比例未见明显异常，未见明显异常密度影，门静脉未见明显异常。胆囊显影，未见明显异常密度影，壁薄。肝内外胆管未见明显扩张。胰腺形态结构清晰，未见明显异常密度影，胰管未见扩张，脾脏不大，密度均匀。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。右肾缩小，双肾内见多个斑点状及小结节状致密影。左肾积水。双侧肾上腺局部小结节状改变。以上较前20081127CT对照边界不明显。;; 动脉硬化。

-----------CT 报告日期：20090717-----------------

项目：胸部平扫

结果

【临床诊断】

直肠癌双肺转移

【病情描述】

双肺多发转移瘤，与2009-5-5CT比较，部分结节缩小动脉硬化、冠脉钙化

【检查目的】

【影像所见】

胸廓左右对称，双肺内见弥漫分布大小不等结节影，边界较清楚，内可见小空腔。气管及主支气管未见异常，双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液征。主动脉及左冠脉壁钙化。

---------报告日期：20091027-------------------

项目：胸部平扫

结果

【临床诊断】

直肠癌

【病情描述】

双肺多发转移瘤，与20090717CT片比较，病灶略较前增多、增大

【检查目的】

【影像所见】

胸廓左右对称，双肺内见弥漫分布大小不等结节影，边界较清楚，内可见小空腔,部分病灶相互融合，与20090717CT片比较，病灶略较前增多、增大。气管及主支气管未见异常，双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液征。主动脉及左冠脉壁钙化。

-----报告日期：20091027------------------

项目：腹部平扫

结果

【临床诊断】

直肠癌

【病情描述】

双肾多发结石双肾盂扩张及双侧输尿管扩张积水，以左侧为重；右肾萎缩；请结合临床余上腹部未见明显异常

【检查目的】

【影像所见】

肝脏形态、大小未见明显异常，边缘光滑，肝叶比例未见明显异常，未见明显异常密度影，门静脉未见明显异常。胆囊显影，未见明显异常密度影，壁薄，肝内外胆管未见明显扩张。胰腺形态结构清晰，未见明显异常密度影，胰管未见扩张，脾脏不大，密度均匀。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。右肾形态缩小，部分肾皮质萎缩，双肾内见斑点状致密影，双肾盂扩张积水，所示左侧输尿管中上段扩张，宽约1.5cm。右输尿管上段轻度扩张。腹主动脉壁见钙化。