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主题:小河沿--解惑堂---AIDS -- 虽远必诛

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家园 HIV 同免疫

HIV为啥厉害,因为它本身不是坏蛋,但是却做最会的事情。

比如说偷一个铜线圈,没有啥了不起的,但是如果导致停电,就可能会出很多的事故,手术停电,就不知道切到什么东西了,婴儿恒温箱停电就会冻死,morgue停电什么效果您可以自己想象。(有人一定会说医院都是双路电,您还真被不服气,袋鼠国刚刚出现了医院系统大停电,只有有可能,在不可思议的也能发生 )

HIV就是这个偷线圈的小贼。

这要从人体免疫系统说起。(以下介绍的是非常基础的内容,免疫系统别说一张,一年也讲不完)。

人体的防御系统分成两类,非特异性和特异性的。

非特异性的是主要,很多的时候您仅仅把它们遗忘了而已,但是有的人不会遗忘的,比如说这个患者, (强烈不建议进入,后果自负,自负)

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人体最大,最重要的防御器官就是皮肤,非常厚的。

它可以防御,物理(温度,湿度,机械,)化学(酸碱,盐,水,其他有毒物品),辐射(紫外),生物(病菌,病毒等)轻微的电损伤,等等。没有皮就没有人,大面积烧伤是非常,非常危险的。

其他的非特异性防御比如说,纤毛在呼吸道,鼻毛在鼻子,消化道的内皮,消化道的酸碱,阴道上皮,特色的结构,血脑,血气,血胎盘屏障等等。

这些防御的特点是没有特点,防御一切可以被防御的东西,不防御一切无法别防御的内容。

在生物的计划过程中还有一种特殊的防御,有明显的针对性,单单针对某种特殊的物质的防御叫免疫immune。

人体的免疫免疫分成两大类,细胞免疫 cellular 和体液免疫 plasma。

免疫的核心就是识别异体,非我族类,其心必异,灭之而后快。

免疫的核心就是识别这个异类,不论是外部的,病菌,病毒,各种病源微生物,还是寄生虫,甚至移植器官。都是异体,坏人,干掉他。

另外就是体内的,不论是坏死的细胞结构,还是肿瘤,干掉他,特例下是肚子里面的胎儿或者自己正常的组织。

如何识别这个异体,术语叫抗原antigen, 关键是看它同自身解构的区别,所以越复杂的东西越容易出现抗原性,简单的分子比如说水H2O,氧气O2 是绝对没有抗原性的,如果谁谁对水,氧气过敏那时扯淡(精神性的,不是这里探讨的生理内容)。

体内什么东西最重要,最复杂?---蛋白质,人就是泡在水中的一砣蛋白质。

因此人体的免疫识别各类抗原的主要方式就是识别蛋白质,不论是体表的比如说流感病毒,乙肝表抗,还是内部的比如说乙肝核抗。它们与人体不一样就是抗原,(当然抗原还有其他的形式,蛋白质仅仅是最重要的)。

谁来敢鉴别好坏的活,APC antigen present cell,有三种,主要的是树突状细胞和巨噬细胞(单核-巨噬-APC 都是一个细胞)。

它们先把整个蛋白质吃进来,然后消化,分析出不同于人体的结构,然后从细胞膜的表面,举出来,举报给老铁,发现一个九蛋新兵。不对发现一个异类。

这个信息要给到另外一个重要的细胞CD4。他既是HIV攻击的目标,也就是核心的电站,指挥所。

人体的免疫主要是白细胞中的淋巴细胞(粒细胞是非特异性的)。

淋巴细胞分成两类,B 细胞 和 T 细胞。

B 细胞主要是产生抗体,antibody,是对抗抗原的。可以中和,凝集,固化抗原。有机会再详细说。

T 细胞有主要分成哥三个,helper Tcell, killer Tcell,和 suppressor T cells(最后这个最重要,是抑制过度免疫的 )。

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killer

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helper Tcell 种类最多,还可以细分成很多,但是同HIV关系最大的是CD4。

当抗原进入体内,APC发现之后,传递给CD4,CD4 会指挥其他的细胞进行攻击,包括B cell释放抗体,Killer Tcell进行攻击,其他包括释放细胞毒素等等。

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因此病毒攻击CD4就一帮子打烂了整个免疫指挥系统。

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继之而来的是致病微生物感染,恶性肿瘤的发生。

艾滋病本身不死人,患者多数死于特异性感染,比如说卡氏肺炎PPC, 罕见的恶性肿瘤等等。

AIDS 病程同CD4呈负相关,CD4 没有了,就倒头了。

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因为整个人体的免疫系统都瘫痪了。

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