主题：【原创】惊天逆转？谁杀死了李丽云？--（一）回顾 -- 红金龙

李丽云当然是因为肺炎才转来看病的，但为什么第一次就诊的那个诊所没有给她治疗？原因只有一个，那是非常难以治疗的“肺炎”。从报纸的介绍来看，肯定是因为肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭，中晚期妊辰才从小诊所转过来的，要不然没有那个傻子不喜欢赚这种钱！

此次，从呼吸科医生的处理来看，非常油滑！这不是一个在呼吸科只混了10年的人，她一看到这种病人，首先判断就是转科！肺炎好治，呼吸衰竭好治吗？更何况还有心衰，还有一个8个多月的胎儿。

在这种情况下，当肺炎发展为呼衰，再到心衰，控制感染都已经不是最迫切的事情了，最迫切的是减少循环容量负荷，把担子从肩头拿下来。有人会说什么强心利尿，脱水的话，见鬼去吧，那个时候什么药物都不会起很好的作用，现在的做法只能是丢车保帅，什么胎儿8个月了，还没有到分娩的时候......这个时候哪里还谈得到胎儿的死活啊？只有把胎儿拿下来，才能迅速的从肺循环中减去4-5000ml的负荷容量，心衰才能解除，然后才有时间去治疗呼衰，肺部感染。试问有哪种利尿剂可以在短时间内减去4000-5000ml的容量呢？而且这个时候患者处于心衰状态，体循环容量不足，肺循环容量过度，用速尿，还有什么扩血管药，谁敢用？

拿掉胎儿还可以尽快简化局面，如果胎儿能活下来，最好；不能，那母亲的心衰和呼衰可以控制，在这样的情况下想拿掉胎儿当然只有做剖腹产。可以想象在这台手术中最忙的并不是妇产科医生，也不是呼吸科的，而是麻醉师。这简直玩的就是乾坤大挪移，巨大的实空转换，而不是在算官子。拿掉胎儿后马上就会在体循环中减少4000ml容量，肺循环的水并不会马上自己回来，而是逐渐回来，估计要2-3天。在这手术台上马上就要补充2000-3000的容量，然后看肺循环容量回来的速度，边补边脱，维持两大循环的平衡。

学医不能不看基本教科书，但仅仅看书，拿书上写的来治病，有些病根本就治不下来。那些中专，大专都难得毕业，连ICU都没有进去过的医生在胡扯八道，不知何居心。

抢救这个病人很难啊，我现在还在想，为什么妇产科那帮人不也油滑一点，把她转到协和去呢......

一个成功抢救过呼衰+心衰+肾衰+肝衰的外科医生