主题：【求助】家有湿疹宝宝，还不爱睡觉…… -- 煦鲤鱼

（注，怕用了引用超过字数，就直接原文发了。汗，还是超出，只好分2篇发了。这篇全是中文）

春季婴儿湿疹——妈妈的心痛和恐慌

文/刘利芳 受访专家/北京朝阳医院皮肤科主任医师王婕

　　婴儿湿疹俗称奶癣，是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病，是一种常见的顽固的变态反应性（或称为过敏性）皮肤病。肥胖或过敏体质的婴儿易患本病。至于确切的病因有时很难找到。多见于2~3个月的小婴儿，多发生在乳儿期，通常在出生后一两个月起病，也有在出生后三、四星期即发生，一般在两岁左右自动缓解。冬春季节多见。皮疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有，重症者可扩大波及其他部位，容易反复发作。最初表现为两颊发痒，皮肤发红，婴儿转动头部去摩擦或用手搔抓，继而出现较密集的小米粒样皮疹即红色丘疹或疱疹，很痒，后融合成片，水疱破后流黄色渗出液，水干后结黄痂。皮损常常对称性分布。由于奇痒剧烈，患儿常烦躁不安夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有部分孩子有吐奶和消化不良症状，大部分患儿常在一岁左右断乳后逐渐自愈。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。急性期孩子面额部突然出现鲜红色丘疹或红斑，哭闹时明显，安静、凉爽时减轻或消退；重者丘疹成片，遍布颜面甚至颈、耳等处，瘙痒难忍，常被抓破，流出黄色透明的粘液。如未继发感染，约１－２周可自愈。若继发感染，病程较长，症状较重。如反复发作，皮肤变厚，粗糙，不会很快好的，有少数可变成慢性湿疹。

婴儿湿疹通常可分为渗出型湿疹与干燥型湿疹：（1）渗出型湿疹：本型常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。（2）干燥型湿疹：本类型多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显的疹出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿器闹和睡眠不安。

婴儿湿疹病因比较复杂，有先天的体质因素，有些孩子属过敏体质，对所接触的毛织品、灰尘或食物（如牛奶、鱼、蛋）等过敏。也有后天营养失调、营养过多、消化不良、衣着不当，室内空气污浊，湿热，外部剌激等都是本病的诱发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者的父母双方或单有过敏性疾病病史。如不注意湿疹可长期反复发作或不愈。

在婴儿湿疹治疗过程中，家长应注意些什么呢？如果得当，则减轻宝宝的病症，反之，则加重宝宝的痛苦，甚影响其一生。知道了什么是婴儿湿疹，就不会恐慌，如果知道在宝宝患病期间，应该做些什么，那将更有利于孩子的康复。

（一） 用食物排除法寻找确定过敏的食物，对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代奶粉喂养，或将牛奶多煮一会儿，少加糖，或牛奶加1/3或1/2的米汤，以后根据孩子消化吸收情况逐渐由稀到浓增加奶量。母乳喂养的婴儿要缩短喂奶时间，2次母奶之间可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母亲饮食也要清淡一些，因为有些饮食中过敏物质可通过乳汁进入婴儿体内，故应少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食品如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼、虾等。要注意保持婴儿大便通畅。便秘者常服些蜂蜜水或调换饮食，大便次数多者用神曲或谷麦芽适量煎水服，以助消化。如有消化不良，应及时治疗。患儿应注意饮食要定时定量，最好吃母乳，母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。发病期间不要给孩子吃鱼泥、虾泥、鸡蛋、牛奶、牛肉泥等。尽量避免吃牛奶、鸡蛋等蛋白食物，稍大孩子忌食荤腥发物，如蛋、奶、海味食品等。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃得过饱。还应注意饮食的性质，调配和喂哺间隔时间。

（二） 对于起湿疹的婴儿护理，室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重，过热也会加重症状，注意保持适宜的温度。婴儿所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。在平时应该尽量减少环境中的的变应原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。衣服不要过暖，避免汗液分泌的剌激。婴儿衣着应宽大松轻，吸湿性好，舒适，棉织品最合适，合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激，容易引起过敏反应。婴儿内衣要勤换，忌用毛织物。在婴儿湿疹急性期忌穿、盖毛衣、毛毯、化纤等，这些衣物易引起过敏，宜改作柔软透气的棉布衣物，婴儿尿布应勤换洗。

（三） 婴儿的生活要有规律，有充足睡眠，切忌搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃，以免造成皮肤损伤，增加感染和过敏的机会。故应戴上手套，防止挠抓。由于奇痒，孩子有时自己会把小脸和枕头或盖被摩擦，或者用小手摩擦，故婴儿睡前也应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。每天更换枕巾，不要让湿疹感染，接触面部的被子部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换。

（四） 婴儿湿疹皮损勿用水洗，避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂且勿用剌激性强的药物。应该用纱布蘸点植物油轻抹去痂。渗液多时，可用3％硼酸水湿敷。严禁用香皂、肥皂、药皂清洗婴儿皮肤，湿疹重时不要洗澡，特别是洗头和洗脸，最好不洗。婴儿用具单放，洗枕巾和被头的盆要与洗尿布和衣服的盆分开。皮肤保持清洁，避免刺激，如搔抓、日晒、风吹等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后用梳子轻轻地梳理掉。

（五） 如果婴儿过度哭闹，可分散婴儿的注意力，陪他玩等所产生的适度疲劳会使婴儿夜间睡得好。另外要注意：激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤薄嫩，用药不当往往加重病情。因此，应有医师指导下用药。现在市面上有一种天津产的尤卓尔治疗效果不错，在北京朝阳医院有特制的去氯膏，有较多湿疹患者，需去皮肤科诊治。一般不用抗生素，如继发感染则可用之。可去除致敏因素，并可内服扑尔敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。严禁接种牛痘，以免引起全身性反应，如果用治疗"癣"的药物来治疗婴儿湿疹，病情会加重。有湿疹的婴儿不要接触其它孩子

婴儿湿疹是常见的皮肤病，多见于父母有过敏体质，孩子又没有用母乳喂养，而是选择了牛奶者。这种病的病因不十分清楚，似乎和内因、外因都有关系。所谓内因主要指遗传因素。当父母双方均为过敏体质时，孩子有70%的可能会是过敏体质，而父母一方为过敏体质时，这种可能性为50%。所谓外因常见的诱因为食物因素、环境因素、护理不当等等。比如孩子对牛奶、蛋黄、鱼、虾等过敏；对温湿度、日光、紫外线敏感；对碱性强的洗涤剂不适应等。

得了湿疹到底怎么办才能让孩子好过一些呢？

　　有了湿疹应格外注意孩子的饮食起居：

　　(1)争取纯母乳喂养，在母乳喂养建立起来之前，千万不要喂奶粉或鲜牛奶，哪怕仅仅30ml都会为日后的过敏种下不良的种子。因为这30ml作为抗原进入孩子体内足以让他产生相应的抗体，等到再次接触牛奶时，抗原抗体反应就会导致过敏。

　　(2)给有湿疹的孩子添加蛋黄、鱼虾等易产生过敏的食物要适当地推后，可推至7、8个月，甚至1岁后再加。

　　(3)要避免过热的环境，外出要戴帽子，穿长袖衣服避免日光、紫外线的直接照射。

　　(4)内衣要选纯棉制品，洗衣物和尿布选择中性低磷洗涤剂，洗后必须漂洗干净，尽量减少残留洗涤剂对婴儿皮肤的刺激。

　　(5)洗澡、洗脸应选温水冲洗，少用浴液、香皂去刺激皮肤。

　　(6)注意别让孩子抓搔患处以免导致感染，经常给孩子洗手剪指甲就显得格外重要。

　　(7)可适当地用药以减轻症状。一般急性期可在湿疹局部用1%—4%的硼酸水洗或湿敷，用40%的氯霉素氧化锌油外搽。也可选择浓度低、疗效高、副作用小的药物涂抹，如丙酸倍氯美松和维生素B6等

一位家长来信说宝宝4个多月，湿疹明显，表现为头部经常长有痂皮，额部、脸腮和嘴巴等部位的皮肤粗糙发红，常常摇头擦痒。宝宝的湿疹从满月后就发生了，2个多月后最明显，经服维生素C半片，每天3次；扑尔敏1/5片，每天3次，皮肤上每天外涂蛇脂软膏2次，湿疹减轻了，但胸和四肢上仍存皮疹。

　　这位家长问：宝宝为什么会发湿疹？宝宝以上的治疗是否正确？有什么其他好办法？湿疹的宝宝能否吃牛初乳提高免疫力？

这位家长所提的问题很有代表性，为此专门列题解答。

PART1:为什么会发生婴儿湿疹？

　　1、 直接病因：引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以有过敏体质家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等）的宝宝就容易发生湿疹。

　　2、诱发因素：发生了湿疹的宝宝，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂等）、毛制品、化纤物品、植物（各种植物花粉）、动物皮革及羽毛、发生感染（病毒感染、细菌感染等）、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在孩子的肛门周围，常伴有蛲虫感染，称为蛲虫湿疹。

　　3、 婴儿湿疹的内因：婴儿容易发生湿疹还有本身的因素，是因为婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，对各种刺激因素较敏感，所以又叫婴儿湿疹。

　　这位读者来信说的4个多月宝宝发湿疹，就存在内因，但无过敏体质的家族史。

PART2:怎样辨别婴儿湿疹？

　　1、婴儿湿疹自然病程：是婴儿时期常见的一种皮肤病，2～3个月的婴儿就可发生湿疹，1岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

　　2、婴儿湿疹的皮疹：多数皮疹在面颊、额部、眉间和头部，严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹为红斑，以后为小点状突起的皮疹或有水疱样疹（医学上称丘疹、疱疹），很痒，疱疹可破损，流出液体，液体干后就形成痂皮。湿疹常为对称性分布。

　　2、 婴儿湿疹的类型：分为干燥型、脂溢型和渗出型：

（1） 干燥型：湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒。

（2） 脂溢型：湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。

（3） 渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。

PART3:婴儿湿疹应该怎样治疗？

　　婴儿湿疹，因发生在宝宝喝奶的时期，且有些宝宝一喝奶就湿疹加重，所以又有“奶癣”的别称，但此“奶癣”并不是人们想象的“癣”，如果用治“癣”药来治疗婴儿湿疹，病情会加重的。婴儿湿疹多数难以在短期内彻底根治，更要靠家庭护理综合预防。

婴儿湿疹治疗有以下方面：

　　1、 总体治疗原则：用什么样药物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，不可用油膏；红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏。

　　湿疹可使用的药物种类繁多，应在医生指导下用药。凡更换新药前，一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦，观察效果，以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。

　　对湿疹不严重的宝宝，只需局部用药，但不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染。

　　2、 冷湿敷：

　　（1） 常用1：10000高锰酸钾溶液湿敷（注意一定要使高锰酸钾完全溶解，未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤），既使创面清洁，又起到杀菌收敛及氧化作用。

　　（2） 4～6层细纱布，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面，根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数，当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度，将纱布更换。每日二至三次。渗出物多时，湿敷时更应勤更换敷料，避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上，刺激周围的正常皮肤，致使创面扩大。

　　（3）对大面积的湿疹，应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小，给以适当的注意。

　　（4）如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。

　　（5）冷湿敷时请注意：*湿敷面积不能超过全身面积的1／3，以免过度的体表蒸发造成脱水。

　　*湿敷的液体不宜过冷，否则易引起代偿性的血管扩张而致感冒。室温低时应将药液加温后再湿敷。

　　*如有感染者，用后的纱布应洗净消毒（可煮沸消毒）后再用。湿敷液应新鲜配制，防止因溶液变质影响效果。

　　3、 含皮质激素药物的应用：

　　（1） 含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的，对轻症或范围小的湿疹可以选择；对面积大的湿疹或反复发作的湿疹，如果频繁或大量或长期应用含皮质激素的药物，会有全身和皮肤局部的副作用，全身副作用先不说，其皮肤局部副作用则提醒我们要慎重选择。

　　（2） 含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后，湿疹病情可以迅速好转，但一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重，当重新涂用激素后，病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。

　　所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

　　4、 白三烯拮抗剂：研究显示湿疹和哮喘发病机制类似，白三烯拮抗剂（商品名顺尔宁）具有皮质激素的抗过敏作用，而没有皮质激素的副作用，是防治哮喘效果确切的药物。

　　我们在临床发现顺尔宁用于治疗婴儿湿疹有好效果，应用方法是：婴儿每晚服2～2.5毫克，一般服2周作用湿疹消失，严重婴儿湿疹1个月左右消失。如果以后注意家庭护理，患婴儿湿疹的宝宝就可以摆脱湿疹之 苦。

　　5、 其他治疗：

　　方法一：可在晚饭后或睡前服用抗组织胺制剂或镇静剂以止痒和辅助抗过敏。

　　方法二：避免再刺激，常见的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，热水烫，用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后去掉。

　　方法三：如果湿疹宝宝出现发热、皮肤红肿加重、流出黄色脓性分泌物或淋巴结肿大等情况，提示宝宝的湿疹已经发生感染了，不能自行服抗生素，应在医生指导下选择抗生素。

　　方法四：对特殊类型的蛲虫湿疹，除局部治疗外还需治疗驱虫病，驱蛲虫的药物多数在2岁之内是不允许服的，所以只能通过注意卫生去除蛲虫，好在驱虫的寿命只有20-30天，家长只要连续1个月每天将宝宝的衣裤、床单等用开水烫洗，玩具彻底消毒，宝宝的手勤洗，不把手放在嘴里，就能够切断驱虫的途径了。

　　来信中4个多月宝宝湿疹采取的治疗是正确的，牛初乳内含有较高特殊抗感染物质（医学上称分泌型IgA），对提高呼吸道和胃肠道免疫力有益，但对防治宝宝湿疹没有直接效果。对宝宝湿疹除治疗外，更关键是家庭护理预防。

PART4：如何预防宝宝湿疹反复？

　　在婴儿湿疹明显时得先治疗，婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉，更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。

　　1、尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难。

　　2、喂养和饮食：

　　（1） 母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。

　　（2） 如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。

　　（3） 有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。

　　（4） 对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。

　　（5）人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。

　　（6）宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。

　　3、衣物方面：比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。

　　4、洗浴护肤方面：以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。

　　5、环境方面：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。

　　6、 保持宝宝大便通畅，睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。

中医治疗宝宝湿疹的方法主要是清热去湿解毒,是把体内积聚的热毒引发出来而予以排除，同时要改善体质，令机能回复正常，采用的方法包括健脾、化湿、活血、清泻等

外洗湿敷方 可用 银花9克 野菊花9克 生甘草6克 (还可加蛇床子9克) 煎水外洗或湿敷局部，每天2～3次，每次约10分钟。

内服:曾经有妈妈用胡萝卜煮苹果水是一个很好的方法,因为胡萝卜在中医中的功效是:清热解毒,除烦热,补中安五脏,解麻疹热毒.苹果有健脾的作用.由于母乳喂养4个月内宝宝一般建议不用补充水分,但如果宝宝有湿疹还是可以适量喂点这种水,最好的还是建议妈妈们能够多吃清热去湿的食物,避免少吃五辛,通过母乳使宝宝得益.

如果相信中医可以去看中医,这样比较好.很多湿疹,中医的效果往往比西医好.

（弋弋妈）